临床试验中为什么要分主要指标与次要指标?

2021-05-21 来源:医咖会

研究实例

1.试验目的

检验:“用高度纯化的二十碳五烯酸(eicosapentaenoic acid, EPA)辅助3-羟基-3-甲基戊儿酰辅酶A(HMG-GoA)还原酶抑制剂治疗高脂血症,比单用HMG-GoA还原酶抑制剂在降低主要冠脉事件发生上更有效。”这一假设。

2.目标人群

日本高脂血症患者。

纳入标准

①血脂:血清总胆固醇≥250mg/dl(6.5mmol/L),或低密度脂蛋白≥170mg/dl(4.4mmol/L)。在2~4周内测量两次;若在停用降脂药后严格遵循饮食建议,在禁食后抽血,只测量1次亦可;

②清洗期:若患者正在接受降脂药物的治疗,则需经过4周清洗期;服用普罗布考(Probucol)的患者需要8周清洗期;若患者是本研究开始6个月前服用的降脂药,则不要经过清洗期,直接进入本研究;

③年龄:男性为40~75岁,女性为绝经后至75岁;

④患者已接受饮食指导;

⑤签署了知情同意书。

排除标准

①六个月内发生的急性心肌梗死患者;

②不稳定心绞痛患者;

③有严重心脏疾病(如严重心律失常、心衰、心肌病、瓣膜病、先天性心脏病等)史或其并发症史者;

④在过去的6个月内,接受过心血管重建术者;

⑤在过去的6个月内,发生过脑血管疾病者;

⑥严重肝病/肾病患者、恶性肿瘤患者;

⑦病情不可控制的糖尿病患者;

⑧由肾病综合征、甲状腺机能减退、Cushing氏综合征或其他疾病引起的继发性高脂血症患者;

⑨药物(如甾类激素)引起的高脂血症患者;

⑩出血性疾病(如血友病、毛细血管脆性增加、胃肠道溃疡、泌尿道出血、 咯血、玻璃体出血等)患者;

⑪有出血体质的患者;

⑫对研究药物有过敏史者;

⑬拟进行手术者;

⑭其他主管医师认为不适合参加该研究的患者。

3. 研究设计方法

前瞻性、随机、开放标签、盲终点设计。

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