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临床预测模型作为风险与获益评估的量化工具,可为医生、病人以及医疗政策制定者的决策提供更为直观理性的信息,因此其应用也越来越普遍。本文从临床预测模型的概念、应用场景以及研究思路三个方面做一总结。
疾病预测模型听起来很高大上,其实也很简单,比如常见的Logistic回归模型。搭个模型,首先得找到重要的预测变量X。确定了潜在的预测变量,下一步就要选择一个恰当的统计模型来说明预测变量与结局事件的关系。一般情况,需要结合现在手里可用的数据和我们的研究目的,构建1-2个统计模型。
采用单因素分析进行影响因素的筛选时,应注意适当调整检验水平(P<0.05并不是万能的,影响因素的探索性分析可以适当放开检验水准,比如设定为α=0.10 or 0.15),并结合临床专业(变量与结局之间的关系临床上是否讲得通),选择纳入多因素分析的变量。
4. 咋评价疾病预测模型?
模型的好坏可以从区分度(Discrimination)和校准度(Calibration)两方面考虑,前者可通过ROC曲线下面积(AUC)或C统计量来评价,后者可通过Hosmer-Lemeshow检验或校准图来评价。
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