假设我们想知道某种治疗手段是否有效，找到了一篇比较该治疗手段和常规治疗的系统综述和Meta分析的文章，研究表明，新的治疗手段要比常规治疗有效。问题来了，这个研究的结果是否可靠？我们是否有足够的把握相信这个结果并用于治疗患者呢？ 

当我们想要回答一个临床问题时，通常会倾向于先查看系统综述类证据，尤其是含Meta分析的系统综述，因为这往往比单个研究的结果要更可靠。在证据十分不一致的时候，Meta分析提供的证据有助于我们判断某种治疗方法究竟有效与否。

但Meta分析的优势是建立在其高质量执行的前提下的，一个不严谨的Meta分析得到的结果可能会与真实结果相悖，从而错误地诱导临床实践者。那么，我们要如何判断一个Meta分析是否有参考价值呢？

在系统综述与Meta分析的使用指导《How to read a systematic review and meta-analysis and apply the results to patient care》中，提出了两方面的主要评判标准：综述的可靠性和结果估计值的把握度。 

综述的可靠性 

综述的可靠性指什么？评判可靠性的标准都有什么？

可靠性是指研究结果接近真实的程度，或通过严格设计和实施的研究能尽可能避免偏倚的程度。这种偏倚是系统误差，就算纳入的研究异质性很小，结论趋于一致，但也可能因为所有的研究都存在缺陷而导致得出的结果不可信，因此尽量减少偏倚才能最大化地保证研究的可靠性。

Meta分析是在综述的基础上进行的量化分析，Meta分析其实是综述的一部分，因此综述的纳入条件是否合适、检索是否全面、结论是否正确等，对这篇综述是否真实可靠至关重要。Meta分析的各个阶段都有可能发生偏倚，可能的偏倚的来源可能有：