甲状腺癌的发病率在许多国家和地区都有所上升，然而，死亡率却稳定在较低的水平。这种流行病学趋势在很大程度上被归因于过度诊断。因此，为了了解这一疾病的全球流行病学状况，近日，Lancet子刊《THE LANCET Diabetes Endocrinology》（IF=32.069）刊登了一篇文章，旨在对2020年全球甲状腺癌的发病率和死亡率进行评估。

链接：

https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00035-3/fulltext

研究从GLOBOCAN数据库中提取了185个国家或地区按性别和18个年龄组（即0-4，5-9，...，80-84，和≥85岁）定义的每10万人年甲状腺癌的年龄标化发病率和死亡率数据。

主要结果

在全球范围内，2020年甲状腺癌的新发病例数估计：女性449000例，男性137000例，对应的年龄标化发病率约为：女性10.1/10万，男性3.1/10万。死亡率约为：女性0.5/10万，男性0.3/10万，全球共有约44000例死亡病例（女性28000例，男性16000例）。

表. 甲状腺癌的发病和死亡数

世界各地女性甲状腺癌的发病率相差15倍以上（图1A，2A）。密克罗尼西亚联邦和法属波利尼西亚女性的发病率最高（18.5/10万），其中法属波利尼西亚女性的发病率超过25/10万。相反，非洲的发病率很低，不到6/10万。男性的发病率也呈现出类似的趋势。

图1. 2020年女性甲状腺癌的年龄标化发病率和死亡率

全世界大多数地区女性甲状腺癌死亡率在0.20/10万到0.80/10万之间（图1B，2B）。美拉尼西亚女性的甲状腺癌死亡率超过任何其他国家，达到3/10万。

图2. 2020年女性甲状腺癌的年龄标化发病率和死亡率

整体来讲，估计2020年几乎一半的新发病例和四分之一的死亡病例发生在东亚，北美和南美约占甲状腺癌总发病人数的18%。中东欧女性和西欧男性占甲状腺癌死亡数的比例与在新发病例中的占比一致。中南亚和东南亚占甲状腺癌死亡数的比例高于这两个地区在新发病例中的占比。东非约占女性甲状腺癌死亡总数的5%。

图3. 2020年女性甲状腺癌发病和死亡分布的饼图

2020年男性和女性甲状腺癌发病率和死亡率结果显示，韩国的男性和女性的发病率和死亡率差距最大，其次是塞浦路斯和加拿大。萨摩亚和瓦努阿图女性的发病率和死亡率差距最小，沙特阿拉伯和土耳其男性的发病率和死亡率差距也最小。

图4. 2020年女性甲状腺癌发病和死亡分布的条形图

总结

综上所述，本研究利用GLOBOCAN数据库中预测的2020年估计数，报告了全球甲状腺癌的情况。甲状腺癌的发病率存在很大的地域差异，在全球许多国家和地区，包括低收入和中等收入国家，发病率非常高，相反，该病的死亡率却一直很低。这些结果表明，甲状腺癌的过度诊断在全球许多地方仍在扩大，证实了其已经成为了一个全球公共卫生问题。

参考文章：

THE LANCET Diabetes Endocrinology.2022 Mar 7.

DOI:https://doi.org/10.1016/S2213-8587(22)00035-3

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