感染新冠后有哪些可能后遗症，来看这两项研究的发现

2022-03-04 来源：医咖会

自疫情发生以来，人们对“感染COVID-19后，到底会不会发生后遗症，后遗症到底有哪些”存在诸多疑问，最近就有两项研究探讨了这个问题。

研究一

第一项研究发表在了《BMJ》（IF=39.89）上，探讨了年龄≥65岁的成年人在感染COVID-19后发生后遗症的风险。

链接：

https://www.bmj.com/content/376/bmj-2021-068414

研究共纳入了133366名年龄≥65岁的SARS-CoV-2感染者，通过倾向评分与没有感染COVID-19的三个对比组进行了对照：2020年对比组（n=87337），2019年对比组（n=88070），以及患有病毒性下呼吸道感染的对比组（n=73490）。

图. 研究流程图

主要结果

在SARS-CoV-2感染者中，68%的人在急性期后没有新的或持续性症状/疾病需要就医，16%的人有一种需要就医，16%的人在急性期后有两个或以上的疾病/症状需要就医（表2）。总的来说，>70%的急性期后病人是出现了新的疾病/症状（而非持续性后遗症）。

表. SARS-CoV-2感染者的后遗症数量

SARS-CoV-2组中存在一个或多个后遗症的参与者占比，要比2020年对比组高11%，比2019年对比组高7.9%，比病毒性下呼吸道感染组低1.4%。

表3. 后遗症数量对比

与2020年和2019年对比组相比，在COVID-19感染后，许多临床后遗症的风险都增加了。SARS-CoV-2感染引起的急性后遗症与2020年对比组的风险差异，肝脏检查异常为0.55/100，高血压为4.43/100，呼吸衰竭为7.55/100。

图. COVID-19感染后，最常见的诊断

总结

本研究发现，在年龄≥65岁的感染COVID-19人群中，有32%的人有一个或多个持续性或新的临床后遗症，需要就医。这些后遗症风险在因COVID-19入院的人中明显增加。这些数据可以帮助确定老年人在SARS-CoV-2感染急性期后的后遗症，可以对这些病人进行适当的评估和管理。

研究二

另一项研究刊登在《Nature Medicine》（IF=53.44）上，探讨了感染COVID-19后的长期心血管疾病风险。

链接：

https://www.nature.com/articles/s41591-022-01689-3

在这项研究中，使用美国退伍军人事务部国家医疗保健数据库的数据，创建了一个由153760名在感染COVID-19的30天内存活下来的美国退伍军人队列和两个对照组：由5637647名没有感染SARS-COV-2的美国退伍军人组成的当代队列，由5859411名非COVID-19感染者组成的历史队列（在COVID-19大流行之前，2017年）。

对这些队列进行纵向跟踪，以评估整个队列中的心血管事件风险和12个月负担。COVID-19、当代对比组和历史对比组的中位随访时间分别为347、348和347天。

图. 研究流程图

心血管疾病发病情况：COVID-19 vs 当代队列组

脑血管疾病：感染COVID-19人群的卒中风险有所增加（HR=1.52），12个月的发病率为4.03/1000。总的脑血管事件的HR和12月发病率为1.53和5.48/1000。

心律失常：房颤（HR=1.71；12个月时发病率为10.74/1000）、窦性心动过速（1.84；5.78/1000）、窦性心动过缓（1.53；4.62/1000），室性心律失常（1.84；4.18/1000），心房扑动（1.80；3.10/1000）的风险都有所增加。总体心律失常的HR和12月发病率为1.69和19.86/1000。

心脏或心包的炎症性疾病：心脏或心包的炎症性疾病包括心包炎（HR=1.85；0.98/1000）和心肌炎（5.38；0.31/1000）。心脏或心包炎症整体的HR和12月发病率为2.02和1.23/1000。

缺血性心脏病：缺血性心脏病包括急性冠心病（HR=1.72；5.35/1000）、心肌梗死（1.63；2. 91/1000），缺血性心肌病（1.75；2.34/1000）和心绞痛（1.52；2.50/1000）。缺血性心脏病整体的HR和12月发病率为1.66和7.28/1000。

其他心血管疾病：其他心血管疾病包括心力衰竭（HR=1.72；11.61/1000）、非缺血性心肌病（1.62；3.56/1000），心脏骤停（2.45；0.71/1000）和心源性休克（2.43；0.51/1000）。其他心血管疾病的HR和12月发病率为1.72和12.72/1000。

血栓栓塞性疾病：血栓栓塞性疾病包括肺栓塞（HR=2.93；5.47/1000）；深静脉血栓（2.09；4.18/1000）和浅静脉血栓（1.95；2.61/1000）。血栓栓塞性疾病整体的HR和12月发病率为2.39和9.88/1000。