长时间看电视增加血栓风险？来看Meta分析的结果
从某种程度上来说，看电视是一种久坐行为，有研究指出，看电视与动脉粥样硬化性心血管疾病风险存在相关性。然而，现有的证据结论并不完全一致。一些研究指出，长时间看电视会增加静脉血栓栓塞症（VTE）风险，而一些研究则不支持这种相关性。
近日，欧洲心脏病学会（ESC）旗下期刊《European Journal of Preventive Cardiology》发表了一项Meta分析，纳入该主题下的观察性前瞻性研究进行系统综述和Meta分析，以评估看电视和VTE风险的相关性。
链接：
https://academic.oup.com/eurjpc/advance-article/doi/10.1093/eurjpc/zwab220/6511287
研究者在MEDLINE和Embase数据库中检索了从建库到2021年7月1日发表的基于人群的观察性前瞻性研究，这些研究调查了普通成年人中看电视与首次VTE事件的相关性，至少进行了1年的随访。
图. 研究概览
主要结果
最终有3项前瞻性队列研究被纳入Meta分析。这3项研究的发表时间为2016年到2021年，共包括131421名参与者，共发生964例VTE事件。其中两项研究在美国进行，一项研究在日本进行。
参与者基线期平均年龄从54岁到65岁；平均随访时间从5.1年到19.8年。所有研究都是通过自我报告问卷来评估看电视的时长，但不同研究对看电视情况的分类有所不同。三项研究都调整了较为明确的混杂因素，如年龄、性别、BMI和身体活动情况。
表. 基线特征
对这3项队列研究进行的汇总分析发现，长时间看电视与VTE风险增加具有相关性（图1）：长时间看电视 vs 从不/很少看电视，VTE发生风险的调整后RR为1.35（95%CI 1.07-1.70）。使用GRADE证据评级工具，认定为证据质量高。
图. 汇总分析结果
长时间看电视经常伴随的是久坐不动（这是VTE的一个强风险因素），可能通过以下方式增加VTE风险：(1) 增加其他风险因素的风险，如体重增加、高血压、高血脂；(2) 系统性炎症增加；(3) 增加血浆粘度和血小板聚集；(4) 长时间坐着时，通过抑制下肢静脉血液回流，导致静脉瘀滞。
尽管体力活动也被证明可以降低VTE风险，但本Meta分析结果表明，看电视所致的VTE风险增加不受身体活动水平的影响。Kubota等的研究也显示，达到指南推荐的身体活动水平，并不能消除经常看电视所致的VTE风险增加。也有研究指出，身体活动可以减轻但无法消除长时间看电视相关的死亡风险。
看电视带来的VTE超额风险可能是由于在狭窄位置上保持很长时间，这对VTE发生非常不利。另一项研究显示，如果某个人在短暂运动间隔期长时间坐着，定期运动并不能减少久坐所致的死亡风险增加。看电视导致的超额风险，另一个潜在解释可能与看电视时伴随的不健康饮食行为有关，如吃零食。
总结
对现有前瞻性队列研究的Meta分析新证据，支持长时间看电视与VTE风险增加之间的关联，且该关联不受身体活动水平的影响。在达到指南推荐的体力活动水平时，也应该在长时间静坐活动（如看电视）时经常放松活动一下，这可能对预防VTE至关重要。
参考文章：
Eur J Prev Cardiol. 2022 Jan 20;zwab220.
doi: 10.1093/eurjpc/zwab220.
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