JAMA合集：这些重磅研究，改变了高血压的临床实践
最近，小咖在浏览JAMA期刊的时候，发现JAMA推出了“高血压”专题，盘点了在JAMA及其子刊上发表的高血压最新研究以及具有里程碑意义的研究，让我们得以一览高血压过往的那些重磅研究，咱们沿着最早的时间线看一下吧。
链接：
https://jamanetwork.com/channels/hypertension?utm_campaign=Hypertension_Collection_2022
1. 慢性动脉高血压
CHRONIC ARTERIAL HYPERTENSION.
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/464565
发表期刊：JAMA
发表日期：1905.01.28
该研究强调了准确评估血压的重要性，为降压治疗开辟了先河。
2. 便携式血压仪
PORTABLE BLOOD-PRESSURE APPARATUS.
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/426957
发表期刊：JAMA
发表日期：1908.04.04
文章展示了一种便携式测量血压的仪器，这是现代血压计的最初原型。
3. 内脏神经切除术治疗原发性高血压：1266例病例的结果
SPLANCHNICECTOMY FOR ESSENTIAL HYPERTENSION：RESULTS IN 1,266 CASES
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/287368
发表期刊：JAMA
发表日期：1953.08.15
研究对1,266名接受内脏神经切除术的高血压患者和467名接受药物治疗的高血压患者（对照组）的死亡率和生存率进行了比较。研究将高血压患者分成了4类（见下图）。
结果显示，这4类患者的手术后结局优于药物治疗。第2类和第3类患者的结果最好，研究建议将内脏神经切除术作为这类高血压患者的首选治疗方法。
4. 药物治疗对高血压并发症的影响
Effects of Treatment on Morbidity in Hypertension：Results in Patients With Diastolic Blood Pressures Averaging 115 Through 129 mm Hg
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/33679
发表期刊：JAMA
发表日期：1967.12.11
摘要：
研究共纳入143名男性高血压患者，平均舒张压为115-129mmHg，被随机分配到药物治疗组（氢氯噻嗪+利血平+盐酸肼屈嗪）或安慰剂组。安慰剂组患者发生了27例严重并发症，治疗组只有2例。安慰剂组有4人死亡，治疗组没有死亡。
安慰剂组的并发症包括3级或4级高血压视网膜病变、充血性心力衰竭、氮质血症、脑血管血栓、短暂性脑缺血发作、脑出血、心肌梗死和血压严重升高。治疗组的严重并发症是一例脑血管血栓形成和一例多药物中毒。
研究指出，舒张压平≥115mmHg的男性患者是一个高风险群体，降压治疗对其有明显的益处。
5. 药物治疗对高血压病并发症的影响（II）
Effects Morbidity of Treatment on in Hypertension II. Results in Patients With Diastolic Blood Pressure Averaging 90 Through 114 mm Hg
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/356138
发表期刊：JAMA
发表日期：1970.08.17
摘要：
研究纳入了380名平均舒张压为90至114mmHg的男性高血压患者，被随机分配到药物治疗药或安慰剂组。通过药物治疗，估计五年内并发症发生风险从55%降至18%。对照组有35名患者发生了疾病事件，治疗组有9名患者。对照组发生了19例与高血压或动脉硬化相关死亡，治疗组有8例。
研究指出，药物治疗在预防充血性心力衰竭和卒中方面比预防冠状动脉疾病并发症更有效；获益程度与基线时血压水平有关。
6. 高血压检出和随访计划（HDFP）的五年结果
Five-Year Findings of the Hypertension Detection and Follow-up Program
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/367742
发表期刊：JAMA
发表日期：1979.12.07
摘要：
高血压检出和随访计划（HDFP）是一项基于社区的随机对照试验，纳入了10940名高血压患者，比较了阶梯治疗（Stepped Care, SC）和转诊到社区治疗（Referred Care, RC）对5年死亡率的影响。
参与者被随机分配到SC或RC组，并按入组时舒张压（90-104、105-114、≥115mmHg）进行了分层。
SC组的血压控制一直比RC组更好。与RC组相比，SC组五年全因死亡率降低了17%（P<0.01）。与RC组相比，入组时舒张压为90-104mmHg的SC组参与者的五年死亡率降低了20%（P<0.01）。
HDFP的研究结果表明，对高血压进行系统有效的管理，对于降低高血压患者（包括轻度高血压患者）的死亡率有很大益处。
7. 老年单纯性收缩期高血压患者使用降压药物预防卒中：SHEP研究的最终结果
Prevention of Stroke by Antihypertensive Drug Treatment in Older Persons With Isolated Systolic Hypertension ：Final Results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program (SHEP)
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/386293
发表期刊：JAMA
发表日期：1991.06.26
摘要：
SHEP研究纳入了4736名≥60岁的老年人，收缩压为160-219mmHg，舒张压低于90mmHg。2365人接受降压药物治疗，2371人接受安慰剂治疗。结果显示，积极降压组的5年总卒中发生率显著低于安慰剂组（5.2 vs 8.2/100；RR=0.64；P=0.0003）。
8. 轻度高血压的治疗
Treatment of Mild Hypertension Study ：Final Results
链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/407848
发表期刊：JAMA
发表日期：1993.08.11
摘要：
研究纳入了年龄45-69岁、舒张压小于100 mmHg的高血压患者。参与者被随机分配至：安慰剂(n=234)；氯噻酮(n=136)；醋丁洛尔(n=132)；甲磺酸多沙唑嗪(n=134)；马来酸氨氯地平(n=131)；马来酸依那普利(n=135)。
结果显示，六组患者的血压都下降了，接受药物治疗的参与者，血压下降幅度明显大于安慰剂组（收缩压-15.9 vs -9.1mm Hg，舒张压-12.3 vs -8.6mm Hg；P<0.0001）。
与安慰剂组相比，药物治疗组的参与者死亡或非致命性主要心血管事件的发生率数值上更低（5.1% vs 7.3%；P=0.21）。在纳入了其他临床事件后，药物治疗组和安慰剂组的事件发生率分别为11.1%和16.2%（P=0.03）。药物治疗组参与者相比安慰剂组，生活质量得到更多的改善。
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