2021 JAMA年度盘点：最受关注的Top10文章
2021年底的时候，JAMA调查了读者对2020-10-1到2021-9-30期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度，并盘点了最受关注的13项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章，感兴趣的小伙伴可去查看全文~
TOP1
Effect of Ivermectin on Time to Resolution of Symptoms Among Adults With Mild COVID-19：A Randomized Clinical Trial
伊维菌素对轻度COVID-19成年患者症状缓解时间的影响
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2777389
发表期刊：JAMA
发表时间：2021.3.4
该研究对抗寄生虫药物伊维菌素治疗轻度COVID-19年轻成人患者的疗效进行了分析。
这项纳入476名参与者的试验结果表明，与安慰剂相比，在这个特定的患者群体中，5天的治疗疗程并没有明显改善症状缓解时间。
目前，由于证据不足，美国国家卫生研究院的COVID-19治疗指南既不建议也不反对使用伊维菌素。专家指出，需要有把握度充足、设计和开展良好的临床试验结果，以便对伊维菌素在治疗COVID-19中的作用提供更具体的循证指导。
更多阅读：来自伊维菌素研究的警告：Meta分析造成虚假结论进一步扩大
TOP2
SARS-CoV-2 Transmission From People Without COVID-19 Symptoms
COVID-19
无症状人群的SARS-CoV-2病毒传播风险
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2774707
发表期刊：JAMA Network Open
发表时间：2021.1.7
在这项研究中，美国疾病控制和预防中心（CDC）的研究人员估计，没有症状的患者，包括那些处于症状前或从未出现症状的患者，可能传播一半以上的SARS-CoV-2感染。
这篇文章是在2021年的第一周发表的，当时正值大流行的冬季高峰期，疫苗刚刚上市。这篇文章的结果强调了无症状SARS-CoV-2感染者的传播重要性，也为CDC的建议提供了证据。
《JAMA Network Open》的主编Frederick P. Rivara说："这意味着诸如戴口罩、保持社交距离和注射疫苗等干预措施对于遏制大流行至关重要，仅仅远离那些在感染时有症状的人显然不足以保证绝对的安全"。
TOP3
Effects of Psilocybin-Assisted Therapy on Major Depressive Disorder：A Randomized Clinical Trial
裸盖菇素（Psilocybin）辅助治疗重度抑郁的随机临床试验
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/fullarticle/2772630
发表期刊：JAMA Psychiatry
发表时间：2020.11.4
2019年启动的一项临床试验研究了裸盖菇素（Psilocybin）对重度抑郁的潜在影响，这项研究纳入了24名患者。据《JAMA Psychiatry》主编Dost Öngür博士表示，这篇文章受到关注，反映了人们对致幻剂作为精神疾病潜在治疗方法的兴趣越来越大。
在该试验中，将致幻蘑菇化合物裸盖菇素与心理治疗相结合的干预措施，迅速缓解了71%参与者的抑郁症状。2天疗程的益处在4周后仍能维持，此时有一半以上的参与者有所缓解。
TOP4
Myocarditis Following Immunization With mRNA COVID-19 Vaccines in Members of the US Military
美国军人接种COVID-19 mRNA疫苗后发生心肌炎
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/fullarticle/2781601
发表期刊：JAMA Cardiology
发表时间：2021.6.29
从2021年1月到4月，美国军队注射了超过280万剂COVID-19的mRNA疫苗。这项回顾性研究发现在接种mRNA疫苗的4天内，有23名男性军人出现急性胸痛，随后被诊断为心肌炎。在接受心脏磁共振成像的8名患者中，影像学发现与诊断一致。虽然心肌炎病例的数量不多，但却高于预期。大多数病例发生在接种第二针疫苗后。
《JAMA Cardiology》主编Robert O. Bonow强调，"COVID-19引起心肌炎的风险要比COVID-19疫苗引起心肌炎的风险大得多"。23名患者在接受支持性治疗后都已康复或正在康复中。
TOP5
Maternal and Neonatal Morbidity and Mortality Among Pregnant Women With and Without COVID-19 Infection：The INTERCOVID Multinational Cohort Study
伴或不伴COVID-19感染的孕产妇和新生儿发病率和死亡率
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2779182
发表期刊：JAMA Pediatrics
发表时间：2021.4.22
这项大型、前瞻性、跨国研究探讨了一个重要的临床问题。怀孕期间COVID-19相关的风险都有哪些。对来自18个国家的2130名孕妇的数据分析显示，SARS-CoV-2感染的风险明显增加。
感染COVID-19的孕妇在两个综合指数上的风险更大：严重新生儿发病指数、严重围产期发病率和死亡率指数。这些孕妇的死亡、先兆子痫及子痫、严重感染、进入重症监护室和早产的风险也有所增加。
据《JAMA Pediatrics》主编Dimitri Christakis表示，COVID-19与孕产妇和新生儿发病率明显升高存在相关性，因此应对这一人群进行疫苗接种。此后，又积累了相当多的妊娠期间安全数据，能够在孕期安全进行疫苗接种。
TOP6
Evaluation of Cloth Masks and Modified Procedure Masks as Personal Protective Equipment for the Public During the COVID-19 Pandemic
COVID-19大流行期间，布口罩与改良医用口罩的预防效果评价
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/fullarticle/2774266
发表期刊：JAMA Internal Medicine
发表时间：2020.12.10
口罩作用是COVID-19大流行中最具有争论性的问题之一。这项研究是在对布口罩有效性进行激烈争论的时候发布的。这篇文章发表于2020年底，当时疫苗还没有广泛普及，医用口罩，特别是N95口罩，仍然非常短缺。
这项在实验室进行的研究中，研究人员通过测量口罩的过滤效率（FFE），对包括布质口罩、头巾和护颈在内的7个布口罩与5个医用口罩进行了比较。布口罩的平均FFE从26.5%到79%不等。未经过改良的医用口罩的平均FFE为38.5%，但经过改良后，可增加到80.2%。
《JAMA Internal Medicine》的主编Robert Steinbrook指出，这一发现对医生和公众来说都很及时。"布口罩并不完美，但随着COVID-19大流行继续肆虐，如果能正确且普遍性地佩戴，也可以显著增加益处"。
TOP7
Delayed Localized Hypersensitivity Reactions to the Moderna COVID-19 Vaccine：A Case Series
病例系列报告：接种COVID-19疫苗出现迟发性局部超敏反应
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamadermatology/fullarticle/2779643
发表期刊：JAMA Dermatology
发表时间：2021.5.12
这个研究描述了在美国一个医疗中心的16名患者，在注射了mRNA-1273（Moderna）COVID疫苗后，注射部位附近出现了迟发型皮疹。不过，这些患者中没有人出现系统性症状或严重症状。
《JAMA Dermatology》主编Kanade Shinkai表示，这项研究是首批描述COVID-19疫苗有关的典型轻微皮肤反应的研究之一。目前已经报道了接种疫苗后出现的各种皮疹，有些与SARS-CoV-2感染中出现的皮疹相似。其他研究也已证明COVID-19疫苗相关皮疹是极为少见的。Shinkai强调说，"鉴于其罕见性且皮肤副作用轻微，接种COVID-19疫苗的益处仍然大大超过了风险"。
TOP8
Neurologic Involvement in Children and Adolescents Hospitalized in the United States for COVID-19 or Multisystem Inflammatory Syndrome
美国因COVID-19或多系统炎症综合征住院的儿童和青少年的神经系统病变
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2777392
发表期刊：JAMA Neurology
发表时间：2021.3.5
这项研究显示，在因急性COVID-19或多系统炎症综合征而住院的儿童和青少年中，COVID-19的神经系统并发症是比较常见的。本研究纳入的1695名21岁或以下的住院病人中，365人（22%）有神经受累。
其中有43名患者（12%），出现了与COVID-19相关的危及生命的神经系统疾病，包括严重脑病、卒中和中枢神经系统感染。其中11名患者死亡，17名存活患者在出院时出现了新的神经系统功能障碍。
《JAMA Neurology》主编S.Andrew Josephson指出，这项研究引发了关于年轻群体感染COVID-19后严重性的讨论。这篇文章还为讨论该疾病的神经系统症状和体征的病理生理学提供了信息。
TOP9
Progression of Myopia in School-Aged Children After COVID-19 Home Confinement
学龄儿童居家隔离后的近视情况
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2774808
发表期刊：JAMA Ophthalmology
发表时间：2021.1.14
COVID-19大流行带来的一个潜在意外可能是儿童近视的增加。研究人员分析了从2015年到2020年进行的近20万次在学校进行的视力测试结果。这项研究纳入了中国123535名6至13岁儿童的视力测试结果，发现2020年的近视率出现了显著变化，这一变化研究人员之前的逐年比较中没有观察到。
与前5年相比，2020年的近视率高了1.4到3倍不等，近视增加的年龄段，集中在6岁（21.5% vs 5.7%）、7岁（26.2% vs 16.2%）和8岁（37.2% vs 27.7%）。作者指出，年幼儿童的视力可能对环境变化更加敏感。
作者建议：父母应尽可能控制孩子看屏幕的时间，增加户外活动，同时保持安全的社交距离。
TOP10
Association of COVID-19 Vaccination and Facial Nerve Palsy：A Case-Control Study
COVID-19疫苗接种与面神经麻痹的相关性：病例对照研究
原文链接：
https://jamanetwork.com/journals/jamaotolaryngology/fullarticle/2781367
发表期刊：JAMA Otolaryngology–Head & Neck Surgery
发表时间：2021.6.24
既往有报告称患者在接种COVID-19的mRNA疫苗后会出现面神经（Bell）麻痹，但这项研究的证据提示二者并无相关性。
这项研究纳入了在以色列一家急诊科从2021年1月1日至2月28日期间被诊断为急性面神经麻痹的37名病人，将74名因其他原因入院的病人纳入到对照组。分析发现，在这两组患者中，最近接种过BNT162b2疫苗（辉瑞公司）的比例相似，面神经麻痹组为56.7%，对照组为59.5%。该研究不支持接种BNT162b2疫苗与面神经麻痹风险增加的相关性。
研究期间因面神经麻痹而在急诊科就诊的人数并没有显著高于前5年的相同月份，当时以色列50岁以上的人中超过92%已经接种了第一针BNT162b2疫苗。
参考文献：
JAMA. 2021;326(24):2456-2459.
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