2021年盘点：10大最奇特的病例
近期，Gizmodo网站在 2021年终盘点中对本年度最奇特的病例进行了总结，包括：男子注射迷幻蘑菇治疗抑郁症；直肠内的一根牙签；鼻子里长了一颗牙齿…接下来详细看一看。
一、男子为治疗抑郁症，注射迷幻蘑菇
1月中旬，一篇病例报告描述了一名患者将自制的迷幻蘑菇混合物注射到血液中，之后出现了危及生命的感染。据医生说，该男子患有抑郁症，为此，他决定用蘑菇进行自我治疗。出于某种原因，他选择将蘑菇煮成"茶"，然后用棉签过滤混合物，并进行静脉注射。几天之内，他发生了吐血，并出现嗜睡、黄疸和腹泻的症状。
检查显示，他的血液中同时存在细菌和真菌感染。在他的血液中发现的真菌种类与他所服用的蘑菇相吻合。经过一个多月的治疗，这名男子已经有所好转，但还需要继续进行长期的抗菌治疗。
病例原文：J Acad Consult Liaison Psychiatry. 2021;62(3):370-371.
二、阴茎垂直断裂
一篇病例报告显示，一名男子的阴茎垂直断裂，而不是通常报道的那种水平撕裂。与大多数阴茎断裂的病例一样，此次受伤也是发生在性生活中。庆幸的是，这名男子受到的伤害比既往的病例要小，手术很成功，没有出现任何并发症，6个月后就痊愈了。
病例原文：BMJ Case Rep. 2021;14(6):e243353
三、过量服用假药
6月，德国的一个医生报告说，一个病人服用了过量的顺势疗法药物（源自颠茄）。病人出现了精神错乱、焦虑、言语不清和共济失调。
颠茄
顺势疗法（homeopathy），又称同类疗法，类似于“以毒攻毒”。顺势疗法的理论基础是“同样的制剂治疗同类疾病”，意思是为了治疗某种疾病，需要使用一种能够在健康人中产生相同症状的药剂。例如，毒性植物颠茄能够导致一种搏动性的头痛、高热和面部潮红。因此，顺势疗法药物颠茄就用来治疗那些发热和存在突发性搏动性头痛的病人。
然而，大多数时候，这只是一种听起来很花哨的安慰剂，有时也可以成为毒药。庆幸的是，这个人很快就完全恢复了，没有任何后遗症。
病例原文：Clin Toxicol (Phila). 2021;1-3.
四、直肠内的一根牙签
日本一名医生的病例报告显示，一名67岁的男性在经历了两个月的右臀部和大腿疼痛后去就诊。医生怀疑他患有一种类似脊柱狭窄的疾病，准备进行手术。但就在手术前，CT扫描显示一根7厘米长的异物卡在他的直肠内。患者的疼痛迅速恶化，医生立即将该异物取出，原来是一根牙签。随着疼痛消失，这名男子的其他症状也随之消失了。
病例原文：BMJ Case Rep. 2021;14(1):e238690.
五、Covid-19感染？电子烟肺部损伤？
7月发布的一个病例报告显示，一名最初因Covid-19而住院的患者，实际上患的是另一种呼吸道疾病，即电子烟产品使用相关肺部伤害（EVALI）。这名患者的疲劳、气短和反复发热，以及腹痛、呕吐和头痛，是Covid-19和EVALI都可能出现的症状，因此造成了误诊。
病例原文：BMJ Case Rep. 2021;14(7):e243885.
六、热带病之谜
7月，美国CDC报告说，有四个病人感染了热带细菌疾病类鼻疽，随后有两个人死亡。
类鼻疽在热带地区流行，尽管可以用抗生素治疗，但往往很难诊断，高达40%的感染者会死亡。这些病例很奇怪，因为类鼻疽不是美国本土的疾病，而且没有一个患者最近到过其他地方旅行。到10月下旬，美国CDC发现，罪魁祸首是沃尔玛售出的被污染的香薰喷雾瓶。检查证实，在一名患者的瓶子中发现的细菌与患者的细菌相符。这些产品被召回，此后便没有其他病例出现了。
原文报道：
https://emergency.cdc.gov/han/2021/han00444.asp?ACSTrackingID=USCDC_511-DM60646&ACSTrackingLabel=HAN%20444%20-%20General%20Public&deliveryName=USCDC_511-DM60646
七、从宠物猫那里感染鼠疫
9月，美国的卫生官员报告说，一名女性感染了鼠疫，怀疑她是从"生病的宠物猫"那里感染的。虽然肺鼠疫可以用抗生素治疗，但医生说，这名女性的病情非常严重，截至目前，还没有看到更新的消息。
八、感染Covid-19后的严重精神症状
10月下旬，美国加利福尼亚的医生发表了一份病例报告，详细描述了两名青少年患者在感染Covid-19后出现了严重的精神症状，包括极端情绪波动、偏执妄想和自杀意念。
其中一名患者的MRI扫描结果，箭头指向为疑似病变处
在这两名患者的脊髓液中，发现了冠状病毒抗体以及神经系统自身抗体。医生推测，感染引发了一种自我破坏性的免疫反应，这种反应是针对大脑的，导致了上述症状的出现。两名患者都接受了免疫治疗，有一定疗效，其中一名患者在6个月后仍有记忆问题，注意力难以集中。
病例原文：JAMA Neurol. 2021;78(12):1503-1509.
九、鼻子里长了一颗牙齿
《新英格兰医学杂志》最近报道了一个不寻常的病例，一个病人的鼻子里长了一颗牙齿。这名男子在就诊时，右鼻孔已被堵塞多年，鼻镜检查发现了罕见的异位牙。最终，医生通过手术摘除了这颗14mm长的牙齿，该男子的鼻塞很快就消失了。
病例原文：N Engl J Med 2021; 385:e82
十、放置20年的宫内节育器导致严重感染
日本医生最近描述了一例严重的感染病例，感染很可能是由留在女性体内20年的宫内节育器引起。这名女性在经历了几个月的发热、体重减轻，并最终出现腹痛和行走困难后就诊。
检查发现整个骨盆已经感染，并延伸到了左髋关节。宫内节育器被脓包和细菌包裹。脓肿引流后，取出了宫内节育器。可清楚看到节育器被一种金色的物质包裹着，这种物质与放线菌有关。果然，在该女性感染的液体样本中也发现了同样的细菌。
左图是病人的CT扫描结果，箭头指向节育器，星号表示附近有脓肿。右图是摘除后的宫内节育器，黄色物质是导致她感染的细菌。
某些类型的宫内节育器可以在体内安全停留多年。但是这名女性应该在五年时移除，医生也应该至少每年观察一次。幸运的是，患者的感染被成功治愈，之后也没有出现重大并发症。
病例原文：N Engl J Med 2021; 385:937
更多阅读：
本文整理自：
https://gizmodo.com/the-10-strangest-medical-cases-of-2021-1848223385
扫码关注“医咖会”公众号，及时获取最新重磅研究
