研究显示：中国这5种常见癌症，过半患者确诊时已为晚期

2021-12-14 来源：医咖会

近期，《Lancet Public Health》（影响因子：21.648）发表了一项中国研究，旨在确定在我国5种常见癌症在诊断时的分期情况。这项以医院为基础的多中心观察性研究显示，肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及乳腺癌这5种常见癌症，52.8%（22009/41671）的患者在确诊时已是晚期。

链接：https://www.thelancet.com/journals/lanpub/article/PIIS2468-2667(21)00157-2/fulltext

研究方法

这项研究纳入了中国12个省份的23家医院，关注5种中国常见的癌症，即肺癌、胃癌、食管癌、结直肠癌以及女性乳腺癌。

图. 23家医院的地理位置

研究数据主要来自医院电子病历和基于人群的癌症注册登记数据，纳入的患者在2016年1月1日至2017年12月31日期间被首次诊断为原发性浸润性癌症。研究人员收集患者的社会人口学信息、生活方式因素、保险类型以及确诊时的癌症分期。

图. 研究流程图

患者的基线特征

研究最终纳入了52103名符合条件的患者，平均年龄为60.9岁，男性占比55.3%，72.8%居住在城市地区。19.7%患者有癌症家族史，36.8%患者有吸烟史， 24.5%患者有饮酒史。

占比最多的肿瘤类型为肺癌（35.2%），其次为女性乳腺癌（18.0%）、胃癌（17.9%）、结直肠癌（16.0%）和食管癌（12.8%）。

表. 患者的基线特征

确诊时的癌症分期

研究纳入的患者中，未知确诊时癌症分期的占比20.0%（n=10432）。在41671名已知确诊时分期的患者中，22009名（52.8%）在确诊时就为晚期（Ⅲ-Ⅳ期）。

具体而言：Ⅰ期占比19.9%（8294/42671）；Ⅱ期占比27.3%（11368/42671）；Ⅲ期占比29.2%（12172/42671）；Ⅳ期占比23.6%（9837/42671）。在不同类型的癌症中，乳腺癌确诊时为晚期的占比最低（21.6%），肺癌确诊时为晚期的占比最高（67.4%）。

性别差异

无论是成年人还是未成年人，男性患者中确诊时为晚期的占比高于女性（64.1% vs 40.2%；OR=1.3，95%CI 1.2–1.5）。这种性别差异在晚期肺癌（OR=1.7，95%CI 1.3–2.1）和食管癌（OR=1.4，95%CI 1.0–1.8）中也存在。胃癌或结直肠癌中没有发现明显的性别差异。