目前，关于膳食脂肪酸、不同类别（饱和脂肪酸[SFAs]、单不饱和脂肪酸[MUFAs]和多不饱和脂肪酸[PUFAs]）与冠心病（CHD）风险之间的关系仍然存在争议。

近日，《美国心脏协会杂志》刊登了一项研究，纳入了来自EPIC（欧洲癌症和营养前瞻性调查）研究中9个国家的10529例CHD病例和随机挑选的16730名来自队列的亚组人群。

链接：

https://www.ahajournals.org/doi/full/10.1161/JAHA.120.019814

参与者的年龄中位数是52.4岁，62%是女性。总脂肪酸摄入量的中位数为总能量摄入（TEI）的35.0%，SFAs为14.0%，MUFAs为14.1%，PUFAs为5.5%。

脂肪酸与CHD的相关性

研究发现，总脂肪、SFAs、MUFAs或PUFAs与CHD的发生没有关联（图1）。用碳水化合物替代总脂肪、SFAs、MUFAs或PUFAs时，结果显示与CHD发生风险无关（图2）。同样，用SFAs代替MUFAs、PUFAs或碳水化合物时，也与CHD的发生风险无关（图3）。

图1. 总脂肪、SFAs、MUFAs和PUFAs的摄入与CHD发病率的相关性

图2. 用5%的碳水化合物能量摄入替代5%的膳食脂肪能量，与CHD的相关性

图3. 用5%的SFAs能量替代5%的MUFAs、PUFAs或碳水化合物的能量，与CHD的相关性分析 

SFAs的食物来源和CHD的相关性

来自酸奶、奶酪和鱼的SFAs，在总能量中的占比每高1%，分别与CHD发病率降低7%、2%和13%相关（表3）。相比之下，来自红肉和黄油的SFAs，在总能量中的占比每高1%，CHD发病率分别增加7%和2%相关。

用碳水化合物替代发酵乳制品（酸奶和奶酪）的SFAs时，CHD发病风险增加；用特定的宏量营养素替代红肉的SFAs时，CHD发病风险降低。

表. 不同食物来源的SFAs与CHD的相关性

总结

这项流行病学研究显示，没有强有力的证据表明膳食中的总脂肪、SFAs、MUFAs和PUFAs与CHD的发生存在关联，无论替代营养素如何。研究还发现SFAs与CHD的关联取决于食物来源。不过，这些观察性结果还需要进一步证实。

参考文献：

Journal of the American Heart Association. 2021;0:e019814



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