晚上几点睡觉，心血管疾病风险最低？来看这项队列研究的结果

2021-11-26 来源：医咖会

2021年11月9日，《European Heart Journal-Digital Health》上发表了一项研究，分析了夜晚入睡时间与心血管疾病的相关性。这项大规模队列研究的分析结果表明，晚上10点到11点入睡，心血管疾病的发生风险最低，超过12点入睡的人风险最高。

链接：

https://academic.oup.com/ehjdh/advance-article/doi/10.1093/ehjdh/ztab088/6423198

研究方法

该项研究分析了2006年-2010年期间英国生物银行（UK Biobank）中的37–73岁参与者的数据。所有参与者都完成了人口统计学、生活方式、健康和身体评估，并接受了问卷调查。共有103712名参与者提供了基于加速度传感器采集的睡眠数据。排除数据质量太差、数据缺失等不符合条件的参与者后，分析最终了纳入88026名参与者。

图. 研究流程图

研究团队通过让参与者佩戴腕戴式加速度传感器收集7天内的睡眠情况，包括入睡时间、睡眠不规律情况和睡眠持续时间。根据入睡时间，参与者被分为4组：晚上10点前入睡，晚上10点-11点入睡，晚上11点-12点入睡，晚上12点后入睡。

研究结局为心血管疾病，包括心肌梗死、心力衰竭、慢性缺血性心脏病、卒中及短暂性脑缺血。

研究团队在调整了年龄、性别、睡眠时间、睡眠不规律性（没有固定的入睡和醒来时间）、自我报告的睡眠类型、吸烟、BMI、糖尿病、血压、血脂和社会经济状况等因素后，分析睡眠开始时间与心血管疾病之间的相关性。

参与者的基线特征

排除质量数据太差、或预先存在心血管疾病、失眠或睡眠呼吸暂停的参与者后，研究最终纳入88026名参与者，其中51214名女性和36812名男性，平均年龄为61.43±7.8岁。

表. 参与者的基线特征

参与者的睡眠情况

纳入分析的参与者中，晚上10点前入睡有3460名、晚上10点-11点入睡有17040名、晚上11点-12点入睡有36042名，晚上12点后入睡有31946名。

不同入睡时间组的睡眠持续时间和睡眠不规律性存在差异（P<0.001）。晚上11点-12点入睡组的睡眠不规律性最低，晚上10点前入睡组的睡眠不规律性最高。晚上10点前入睡组和晚上10点-11点入睡组的睡眠持续时间最长，晚上12点后入睡组的睡眠持续时间最短。

心血管疾病发病率

中位随访5.7年，有3172名参与者（3.58%）发生了心血管疾病。其中，1371名（43%）为晚上12点后入睡组，1196名（38%）为晚上11点-12点入睡组，473名（15%）为晚上10点-11点入睡组，132名（4.2%）为晚上10点前入睡组。

KM曲线显示，晚上12点后入睡的参与者，心血管疾病发病率最高；晚上10点-11点入睡的参与者，心血管疾病发病率最低。

图. 参与者心血管疾病发生的Kaplan–Meier曲线

入睡时间与心血管疾病风险

心血管疾病发病率与入睡时间的相关性为U型曲线，过早或过晚入睡的参与者，心血管疾病的风险均升高。晚上10点前入睡、晚上10点-11点入睡、晚上11点-12点入睡，晚上12点后入睡的心血管疾病发病率分别为3.82/100人年、2.78/100人年、3.32/100人年、4.29/100人年。

图. 入睡时间与心血管疾病发病率的相关性

与晚上10点-11点入睡的参与者相比：晚上12点后入睡的参与者心血管疾病的HR为1.35（95% CI, 1.12–1.64；P<0.005），晚上11点-12点入睡组的HR为1.11（95% CI, 1.00–1.24；P=0.05），晚上10点前入睡组的HR为1.38（95% CI，1.24–1.53；P<0.005）。

调整睡眠不规律性和睡眠持续时间后，晚上12点后入睡、晚上11点-12点入睡、晚上10点前入睡的HR分别为1.29（95% CI, 1.06–1.57; P=0.01）、1.09（95% CI, 0.98–1.22; P=0.1）、1.25（95% CI, 1.12–1.39; P<0.005）。

调整已确定的心血管疾病风险因素后，晚上12点后入睡、晚上11点-12点入睡、晚上10点前入睡的HR分别为1.25（95% CI, 1.02–1.52; P=0.03）、1.12（95% CI, 1.01–1.25; P=0.04）、1.24（95% CI, 1.10–1.39; P<0.005）。

表. 不同入睡时间的HR

敏感性分析显示，晚上12点后入睡（HR=1.63; 95% CI, 1.20–2.21; P<0.005）和晚上10点前入睡（HR=1.34; 95% CI, 1.11–1.61; P<0.005）与女性心血管疾病的风险增加显著相关；晚上10点前入睡与男性心血管疾病的风险增加显著相关（HR=1.17; 95% CI, 1.01–1.35; P=0.03）。