2021年11月11日，国际复苏联合委员会（ILCOR）发布了2021年心肺复苏和心血管急救科学与治疗建议的国际共识。该共识主要包括6个ILCOR工作组和COVID-19工作组提出的关于13个主题的建议。

下文简单介绍了部分共识建议，对全文感兴趣的伙伴可通过以下网址下载共识全文。

链接：https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIR.0000000000001017

基础生命支持

基于视频的急救调度系统（SysRev）

• 建议进行临床试验或研究项目评估基于视频的急救调度系统的作用（弱推荐，证据确定性极低）。

将头抬高的心肺复苏（head-up CPR）

• 反对在心肺复苏时常规将头抬高（弱推荐，证据确定性极低）。
• 建议在临床试验或研究项目中评估将头抬高的心肺复苏的作用（弱推荐，证据确定性极低）。

溺水后旁观者心肺复苏

• 既往没有关于溺水后旁观者心肺复苏的建议。
• 建议由经过训练、有能力、且愿意进行人工呼吸和胸外按压的旁观者对心脏骤停的成年人进行心肺复苏（弱推荐，证据确定性极低）。

溺水后水中复苏

• 与2005年的治疗建议保持一致：受过训练的救援人员可以考虑在水中进行人工呼吸，最好使用漂浮设备，但不要尝试在水中进行胸外按压。

溺水后船上心肺复苏

• 既往没有关于溺水后在船上进行心肺复苏的建议。
• 建议由经过训练、有能力、且愿意进行人工呼吸和胸外按压的旁观者对心脏骤停的成年人进行心肺复苏（弱推荐，证据确定性极低）。

溺水后气道管理

• 既往没有关于溺水后高级气道管理的建议。支持采用高级生命支持工作组（ALS）关于气道管理的标准建议。

溺水后院前给氧治疗

• 既往没有关于溺水后院前给氧治疗的建议。支持采用ALS工作组的标准建议，为避免缺氧和高氧，吸入100%的氧气直到可测量动脉血氧饱和度或动脉血氧分压，然后逐渐调节吸入氧气量，将动脉血氧饱和度维持在正常范围内。

溺水后体外除颤器（AED）

• 既往没有关于溺水后使用体外除颤器（AED）的建议。
• 建议指出在基础生命支持阶段使用AED比较安全。

溺水后机械通气

• 既往没有关于溺水后机械通气的建议。支持采用针对急性呼吸窘迫综合征治疗的标准建议。

溺水后体外膜肺氧合（ECMO）

• 既往没有关于溺水后使用体外膜肺氧合（ECMO）的建议。证据支持ILCOR的相关治疗建议，即对于经过选择的心脏骤停患者，当传统的心肺复苏失败时，可考虑采用体外心肺复苏作为补救治疗（弱推荐，证据确定性极低）。

溺水后出院标准

• 目前没有关于溺水后出院标准的建议。

高级生命支持

自主循环恢复后早期冠状动脉造影

• 对于无ST段抬高的心脏骤停后昏迷患者，早期或延迟进行冠脉造影都比较合理（弱推荐，证据确定性极低）。
• 对于ST段抬高的心脏骤停后昏迷患者，建议尽早行冠脉造影（较好实践声明）。

俯卧位的心肺复苏和除颤

• 对于已有高级气道、在俯卧时出现心脏骤停、立即转为仰卧位不可行或存在明显风险的患者，在俯卧位开始进行心肺复苏可能是合理的（较好实践声明）。
• 有创血压监测和持续呼气末二氧化碳（ETCO2）监测，可能有助于确定俯卧位按压是否产生足够的心肌灌注，该信息可提供将患者转为仰卧位的最佳时间（较好实践声明）。
• 对于俯卧位出现心脏骤停并且尚未建立高级气道的患者，建议患者尽快转为仰卧位，然后开始心肺复苏（强烈推荐，证据确定性极低）。
• 对于俯卧位出现心脏骤停、不能立即转为仰卧位、并且心律可电击恢复的患者，尝试在俯卧位时进行除颤是合理的（较好实践声明）。

心肺复苏过程中的意识状态

• 对于心肺复苏时意识清醒的患者，在可行的情况下，救援人员可以考虑使用极小剂量的镇静剂或镇痛药（或两者同时使用），以防止出现疼痛和痛苦（较好实践声明）。
• 对于意识清醒的患者，不应该单独使用神经肌肉阻断剂（较好实践声明）。
• 心肺复苏过程中镇静剂和止痛药的最佳用药方案尚不明确。可参照重症患者采用的方案，根据当地规定进行治疗（较好实践声明）。

新生儿生命支持

早产儿出生时的脐带处理

• 对于妊娠34周前出生并且出生后不需要立即进行心肺复苏的婴儿，建议延迟脐带结扎至少30秒（弱推荐，证据确定性中等）。
• 对于妊娠28+0 to 33+6周出生并且出生后不需要立即进行心肺复苏的婴儿，挤压脐带是延迟脐带结扎的合理替代方法（弱推荐，证据确定性中等）。
• 对于妊娠28周前出生的婴儿，反对进行挤压脐带（弱推荐，证据确定性极低）。
• 对于妊娠34周前出生并且出生后需要立即进行心肺复苏的婴儿，目前没有关于脐带处理的足够证据。
• 对于很多研究考虑排除的孕妇、胎儿、胎盘情况（尤其多胎、先天畸形、胎盘异常、异体免疫、胎儿贫血、胎儿窘迫、孕妇患病），目前没有关于脐带处理的足够证据。

足月儿和晚期早产儿的脐带处理

• 足月儿和妊娠≥34周后出生的晚期早产儿，如果出生时充满活力或不需要立即进行心肺复苏，则建议延迟脐带结扎至少60秒（弱推荐，证据确定性极低）。

参考文献：

Resuscitation. 2021 Nov 5; S0300-9572(21)00448-2.