JAMA子刊：少量摄入咖啡因或可以降低妊娠期糖尿病风险

2021-11-17 来源：医咖会

既往有不少研究报道了咖啡的诸多益处，例如降低癌症、糖尿病、帕金森病风险。然而，并不是所有人都适合喝咖啡。美国妇产科医师协会（ACOG）建议，孕妇应将咖啡因的摄入量限制在小于200mg/天，咖啡因摄入量较高可能导致流产和胎儿发育迟缓。

近期，《JAMA Network Open》上发表了一项来自美国国立儿童健康与人类发育研究所（NICHD）的研究结果，评估了咖啡因摄入量与妊娠期间心脏代谢并发症之间的相关性。这项队列研究的结果显示，妊娠中期摄入推荐范围内的含咖啡因饮料会降低妊娠期糖尿病风险，但不会降低先兆子痫和妊娠高血压的风险。

链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2785784

研究人群

本项研究是NICHD Fetal Growth Studies-Singletons研究的二次分析（n=2802）。2009年至2013年期间，研究从美国12个临床中心招募了2802名无慢性疾病的妊娠女性。在入组时、妊娠期间和分娩时完成了问卷调查，接受了体检，并提供了生物样本。

研究人员在妊娠16-22周（第1次）、24-29周（第2次）、30-33周（第3次）、以及34-37周（第4次）访视参与者。产后获取参与者的病历，包括常规产前检查和分娩出院诊断。

咖啡因摄入量的获取

参与者被纳入研究后，自己报告过去一周摄入含咖啡因饮料的信息，包括咖啡、茶、苏打水、和能量饮料。根据报告的饮料摄入量，估计妊娠10-13周和16-22周每天的总咖啡因摄入量。报告每天饮用少于一份（一杯、一罐或一瓶）的参与者被归类为饮用半份。

参与者结局的获取

研究的主要结局是从病历中获得的临床诊断，包括妊娠期糖尿病、妊娠高血压、先兆子痫、血糖水平（葡萄糖激发试验）和血压。

次要结局是妊娠16-22周时空腹测量的以下血浆心脏代谢生物标志物：C反应蛋白、葡萄糖、胰岛素、C-肽、高密度脂蛋白（HDL）、总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白（LDL）、和糖化血红蛋白（HbA1c）。

参与者的基线特征

应用排除标准后，含咖啡因饮料分析的最终样本包括2583名女性，平均年龄为28.1岁。

入组至妊娠10-13周期间，1510名（58.5%）参与者报告过去一周内饮用了含咖啡因的饮料，其中饮用苏打水833名（58.5%）；咖啡613名（40.6%）；茶485名（32.1%）；能量饮料8名（0.5%）。

妊娠16-22周时，1940名（76.4%）参与者报告过去一周内饮用了含咖啡因的饮料，妊娠24-29周1789名（71.9%），妊娠30-33周1710名（69.8%），以及妊娠34-37周1593名（69.6%）。

血浆咖啡因浓度的中位数（IQR）为169.1ng/mL（29.5-651.1ng/mL），而副黄嘌呤浓度的中位数（IQR）为74.4ng/mL（15.2-235.8ng/mL）。

表1. 参与者的基线特征

含咖啡因饮料的摄入情况

妊娠10-13周时，1073名（41.5%）参与者报告不饮用含咖啡因的饮料，1317名（51.0%）摄入量为1mg/天-100mg/天，173名（6.7%）摄入量为101mg/天-200mg/天，20名（0.8%）摄入量超过200mg/天。

妊娠16-22周时，599名（23.6%）参与者报告不饮用含咖啡因的饮料，1734名（68.3%）摄入量为1mg/天至100mg/天，186名（7.3%）摄入量为101mg/天-200mg/天，20名（0.8%）摄入量超过200mg/天。

参与者的结局情况

妊娠10-13周时，摄入含咖啡因的饮料与妊娠期糖尿病风险无关。妊娠16-22周时，与不摄入咖啡因饮料相比，含咖啡因饮料的摄入量为1mg/天-100mg/天与妊娠期糖尿病风险降低47%相关（RR=0.53; 95% CI, 0.35-0.80）。含咖啡因饮料的摄入量为1mg/天-100mg/天和101mg/天-200mg/天与妊娠期糖尿病或糖耐量受损的复合终点风险降低相关。

妊娠16-22周时，含咖啡因饮料的摄入量为1mg/天-100mg/天与葡萄糖浓度降低2.7mg/dL相关（95% CI，–5.4mg/dL to 0mg/dL）。妊娠16-22周时，摄入含咖啡因饮料与较低的C反应蛋白和C-肽浓度以及有利的脂质特征相关。

表. 含咖啡因饮料的摄入量与妊娠期糖尿病风险的相关性