柳叶刀：2004-2018年中国人BMI水平与肥胖率变化

2021-07-12 来源：医咖会

近日，《柳叶刀》杂志（影响因子79.32）刊登了来自中国疾病预防控制中心的一项最新研究成果，报告了2004-2018年中国城乡人群的平均BMI以及超重/肥胖的变化趋势。数据显示，中国成人的平均BMI水平在上升，不过自2010年后，上升趋势有所减缓。

链接：

https://www.thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(21)00798-4/fulltext

本研究使用了中国慢性病及其危险因素监测（CCDRFS）项目的数据，该项目成立于2004年，目的是定期提供全国范围内主要慢性病患病率以及行为和代谢风险因素的数据。2004年到2018年，一共进行了6次全国代表性调查。

一共有746020人参与调查，其中2004年33051人，2007年51050人，2010年98174人，2013年189115人，2015年189754人，2018年184876人。

图. 研究设计和抽样调查流程图

最终，研究共纳入645223名年龄在18-69岁之间的受试者进入分析。根据WHO标准，超重定义为BMI≥25kg/m2，肥胖定义为≥30kg/m2。

2004年到2018年，参与者的人数从32793上升至155413；参与者的年龄在增加（从44岁到52岁，Ptrend=0.007）；城市居民的占比也在增加（38%到46%；Ptrend=0.0011）。

BMI和肥胖率

标化的平均BMI：从 2004 年的22.7 kg/m2（95%CI 22.5–22.9）上升到2018年的24.4 kg/m2（24.3–24.6）。2004-2010年，平均BMI每年增加0.17 kg/m2；2010 年至 2018 年间，BMI增加减缓，每年增加0.09 kg/m2。

标化肥胖率：2004-2018年，标化肥胖率从3.1%（2.5–3.7）增加至8.1%（7.6–8.7）。2010年之后的肥胖年增长率略低于 2010 年之前（年相对增长率 6.0% vs 8.7%；p=0.13)。肥胖率上升趋势减缓的情况在中国各区域普遍存在。

2018年，18-69 岁的中国成年人中，估计有8500万人为肥胖（4800万男性和 3700万女性），是2004年肥胖人数的三倍（共2800万；男性1200万，女性1600万）。

图. 2004-10、2010-18年平均BMI、肥胖率和超重率的变化

性别趋势

2004年，男性的平均BMI和肥胖率均低于女性，但到2018年时，这一状况完全逆转，男性的平均BMI和肥胖率高于女性。即2004至2018年期间，男性的BMI增长速度高于女性（年变化0.16 kg/m2 vs. 0.09 kg/m2; p<0.0001）。

年龄趋势

BMI水平最低的年龄组是18-29岁的人群。肥胖率最低的年龄组，在女性人群中是年龄最小的那一组，而在男性人群中是年龄最大的那一组。

在女性中，平均BMI和肥胖率随着年龄增加而增加，一直到50岁，之后改变很小。而在男性中，中年男性（30-49岁）的平均BMI和肥胖率最高。

图. 2004年到2018年城市（A）和农村（B）人群的平均BMI（不同性别和年龄组）

城乡趋势

2004 年至 2010 年间，城市和农村地区的平均 BMI 和肥胖患病率上升相似，平均 BMI 每年增加约0.17 kg/m2，肥胖率增加 8-10%。这个时期内，城市地区的男性和女性的平均BMI水平和肥胖率高于农村男性和女性。

2010年以后，城市女性和农村女性的情况发生了反转：城市女性的平均BMI水平几乎停止上升（每年增加约0.03 kg/m2；95%CI -0.01 to 0.07），但农村女性的平均BMI仍稳定增长（0.09 kg/m2；95%CI 0.05-0.12）。城市男性和农村男性的平均BMI水平均仍在上升（约0.1 kg/m2），不过比2010年以前减慢。

因此，到了2018 年，农村女性的平均BMI水平和肥胖率要高于城市女性（24.3 kg/m2 vs. 23.9 kg/m2；p=0.0045）；但农村男性的BMI仍低于城市男性（24.5 kg/m2 vs. 25.1 kg/m2；p=0.0007)，部分原因是2015年到2018年城市男性的肥胖率发生了大幅上升。