2020 JAMA年度盘点：最受关注的Top10文章

2021-02-25 来源：医咖会

2020年底的时候，JAMA调查了读者对2019-9-1到2020-9-30期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度，并盘点了最受关注的13项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章，感兴趣的小伙伴可去查看全文~

TOP1

Clinical Characteristics of 138 Hospitalized Patients With 2019 Novel Coronavirus–Infected Pneumonia in Wuhan, China

武汉市138例新型冠状病毒感染的肺炎住院患者临床特征分析

发表期刊：JAMA

发表时间：2020.2.7

这是JAMA于2月初首批发表的COVID-19文章之一，截止到2020年十月下旬，该文章的阅读量已达到将近150万，被引次数超过4000次。

之后的文献证实了上文描述的感染患者的许多特征，包括临床症状和严重COVID-19的危险因素。例如，年龄较大或有基础疾病的患者更有可能进入ICU。文章中提到的各种治疗方法，包括抗菌治疗，反映了最早一批COVID-19患者能接受到的最佳治疗。

这篇文章提出，可能已经发生了快速的人际传播，这预示了全球流行的到来。该文在线发表一个月后，WHO正式宣布疫情为大流行。

研究详情请查看：JAMA：武汉市138例新冠肺炎住院患者的临床特征

TOP2

Estimation of Excess Deaths Associated With the COVID-19 Pandemic in the United States, March to May 2020

2020年3月至5月美国COVID-19相关的超额死亡人数估计

发表期刊：JAMA Internal Medicine

发表时间：2020.7.1

大流行早期，由于检测不足，一些COVID-19死亡病例可能被遗漏。这篇文章和另一篇发表在《JAMA》上的文章（PMID: 32609307），利用美国卫生统计中心的数据计算超额死亡人数。

“这篇文章触动了人们的神经，”《JAMA内科学》编辑Robert Steinbrook博士写道，“医生和公众都想知道COVID-19疫情在美国到底有多严重，这篇文章提供了一个答案。”

该研究显示，从3月到5月，美国的超额死亡人数(122300人)远远高于官方公布的COVID-19所致的95235例死亡。一些超额死亡可能是由于感染COVID-19直接所致，也反映了一些间接致死因素，如疫情期间无法获得及时的诊疗。

相关阅读：可能被低估了的新冠死亡人数：聊一聊“超额死亡”这个指标

TOP3

Outcomes of Cardiovascular Magnetic Resonance Imaging in Patients Recently Recovered From Coronavirus Disease 2019 (COVID-19)

COVID-19近期康复患者的心血管MRI分析

发表期刊：JAMA Cardiology

发表时间：2020.7.27

COVID-19对心脏健康有长期损害吗？这项研究发现，100名患者中，有78人在感染2到3个月后，心血管MRI表现异常。研究人员写道，“研究结果令人震惊，迫切需要在更大的队列中证实这个发现”。

在德国，大多数相对年轻的感染者无症状，或为轻度或中度感染，只有三分之一需要住院治疗。尽管如此，患者病毒清除后的MRI检查结果，与60名持续有心肌炎症患者的检查结果相似，无论患者之前的病情有多严重，或之前有什么疾病。71名参与者还检测了肌钙蛋白水平，其中5人明显升高。

研究结果增加了人们对病毒所致心脏持久影响的担忧，这也是目前研究的主要热点。《JAMA Cardiol》编辑Robert O. Bonow博士警告说，目前还没有定论，“还需要其他研究来证实这个发现，并进行长期研究来阐明这些发现的临床意义”。

TOP4

Neurologic Manifestations of Hospitalized Patients With Coronavirus Disease 2019 in Wuhan, China

武汉市COVID-19住院患者的神经系统症状

发表期刊：JAMA Neurology

发表时间：2020.4.10

本报告使用了1月和2月收集的数据，是首次报告COVID-19神经系统症状的文章之一。在武汉住院的214名患者中，78人(约36%)有中枢或周围神经系统表现或骨骼肌肉损伤。最常见的神经系统症状是头晕、头痛、味觉或嗅觉障碍。住院期间，一些病人，特别是病情最严重的病人，发生了缺血性卒中、脑出血、意识障碍或癫痫发作。

研究认为，神经系统症状在COVID-19中很常见，应提醒医生注意可能是SARS-CoV-2感染所致。《JAMA Neurol》编辑S. Andrew Josephson博士表示，令人惊讶的结果引发了“一系列的后续研究，以了解这些神经系统症状发生的原因，以及对诊断和治疗的影响”。

TOP5

Association of Daily Wear of Eyeglasses With Susceptibility to Coronavirus Disease 2019 Infection

日常佩戴眼镜与COVID-19易感性的相关

发表期刊：JAMA Ophthalmology

发表时间：2020.9.16

这项研究指出，戴眼镜可能会预防新冠病毒，这是《JAMA眼科学》历史上浏览量最高的文章。研究显示，在湖北省的276例COVID-19住院患者中，仅有16人(约6%)称每天佩戴眼镜超过8小时，这一比例远低于该省32%的近视率。

《JAMA Ophthalmol》的主编Neil Bressler博士表示，眼镜可能对SARS-CoV-2感染具有保护作用，理论上讲有一定道理，眼镜可能会屏蔽空气中的病毒颗粒，或者佩戴眼镜的人不太可能触摸自己的眼睛。但这还不足以判断因果关系。“虽然并不能改变临床实践，但这项研究确实提供了一个有趣的假设，值得进一步探索”。

TOP6

Effect of High vs Low Doses of Chloroquine Diphosphate as Adjunctive Therapy for Patients Hospitalized With Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2 (SARS-CoV-2) Infection

高剂量对比低剂量磷酸氯喹对严重COVID-19住院患者的疗效

发表期刊：JAMA Network Open

发表时间：2020.4.24

该临床试验有助于阐明磷酸氯喹及其衍生物羟氯喹治疗COVID-19的疗效，这是大流行早期几个月的主要争论点。《JAMA Netw Open》编辑Frederick P. Rivara博士写道:“因为特朗普支持这种药物，在没有任何证据证明有效的情况下，使用量仍然激增。这项研究为这种药物的使用提出了警示。”

临床前研究表明，需要高剂量氯喹才能有效对抗SARS-CoV-2。基于上述发现，研究人员将住院患者随机分为两组，一组接受10天高剂量治疗，另一组接受5天低剂量治疗。所有患者同时服用阿奇霉素，多数患者服用奥司他韦。

对最早入组的81名患者进行中期分析显示，高剂量组的死亡率更高，心脏毒性增加，这与研究的假设相反。高剂量治疗的毒性风险大于获益，试验被提前终止。差不多在这之后，磷酸氯喹相关的随机临床试验都陆续停止了。”

TOP7

Characteristics and Outcomes of Children With Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Infection Admitted to US and Canadian Pediatric Intensive Care Units

美国和加拿大入住ICU的COVID-19儿童的临床特征和结局

发表期刊：JAMA Pediatrics

发表时间：2020.5.11

来自中国以及欧洲的早期数据表明，有潜在基础疾病的儿童发生严重COVID-19的风险增加。上述研究证实了同样的结果。在3月中旬至4月初收治到14个儿科ICU的48名儿童中，83%的儿童有明显的基础疾病，包括免疫抑制、肥胖和糖尿病；超过三分之一的儿童需要有创通气，2人死亡。不过，作者指出，这些结局比成人住院患者更好。

《JAMA Pediatr》编辑Dimitri Christakis博士表示:“相比这篇文章发表时，如今儿童COVID-19病例更多，依然显示感染COVID-19的儿童，甚至那些进入ICU的儿童，大多数结局良好，死亡率很低，有潜在基础疾病的儿童死亡风险增加。”

TOP8

Mask Exemptions During the COVID-19 Pandemic—A New Frontier for Clinicians

COVID-19大流行期间可以不戴口罩吗？

发表期刊：JAMA Health Forum

发表时间：2020.7.10

本文为COVID-19大流行期间医务人员如何应对想不戴口罩的患者提供了建设性的指导。如文章指出，一些人可能因为疾病原因无法佩戴口罩，也要建议他们避免在室内与其他人密切接触。

《JAMA Health Forum》编辑John Z. Ayanian博士指出，这篇文章获得了广泛关注，因为在疫情期间戴口罩已经变得高度政治化，“一些美国人认为，要求外出戴口罩是对个人自由的侵犯，但这篇文章警告说，不要因为非医学因素而摘除口罩。”

TOP9

Global, Regional, and National Cancer Incidence, Mortality, Years of Life Lost, Years Lived With Disability, and Disability-Adjusted Life-Years for 29 Cancer Groups, 1990 to 2017

1990-2017年全球癌症发病率、死亡率和癌症负担