近日，《Lancet Gastroenterol Hepatol》在线发表了全球疾病负担研究（GBD 2017）的几项研究，分别聚焦结直肠癌、胃癌、胰腺癌的全球及各国疾病负担，包括发病率和死亡率数据，以及危险因素相关数据。

一、结直肠癌

2017年，共有180万结直肠癌新发病例，年龄标化发病率为23.2/10万人年。1990年到2017年，年龄标化发病率增加了9.5%。2017年结直肠癌导致了89.6万的死亡，年龄标化死亡率为11.5/10万人年。1990年到2017年，年龄标化死亡率下降了13.5%。

表. 1990-2017年结直肠癌新发病例和年龄标化发病率（部分截图）

本研究发现，随着年龄增长，结直肠癌发病率以一种非线性方式增长，且男性发病率高于女性（下图）。

图. 2017年不同性别和年龄的结直肠癌新发病例数和发病率

危险因素

整体来讲，低钙饮食（20.5%）、饮酒（15.2%）和乳制品摄入低（14.3%）是结直肠癌相关伤残调整生命年（DALY）前三位的归因危险因素。

男性和女性有所不同：男性排名前三位的危险因素是饮酒（21.5%）、低钙饮食（19.8%）和吸烟（19.2%）；女性为低钙饮食（21.3%）、乳制品摄入低（14.4%）、膳食纤维不足（12.5%）。

全文链接：https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30345-0/fulltext

二、胃癌

2017年，全球有122多万胃癌新发病例，近86.5万患者死于胃癌。胃癌的年龄标化发病率和死亡率分别为15.4/10万和11.0/10万。男性的胃癌发病率和死亡率均高于女性，分别为：21.7/10万 vs 9.9/10万；15.2/10万 vs 7.5/10万。

2017年，发病率最高的地方是高收入亚太地区（29.5/10万），尤其是日本和韩国，还有东亚地区。2017年，中国的胃癌新发人数几乎占全球一半，为56.2万。

从1990年到2017年，胃癌新发病例从86.4万上升到了122万，死亡数从76.9万增加到了86.5万。绝对数字的增长多数源于东亚地区的增长，大部分病例也发生在中国。

危险因素

全球范围内，胃癌相关伤残调整生命年（DALY）有38.2%可归因于高钠饮食，男性稍高于女性（41.2% vs 32.7%）。在东亚，该比例几乎是其他地区的两倍，为61.3%。对于男性，有24%的DALY可归因于吸烟。

全文链接：https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30328-0/fulltext

三、胰腺癌

从1990年到2017年，胰腺癌新发病例从19.5万增长到了44.8万，2017年，51.9%的病例为男性，1990年52.1%为男性。

2017年，胰腺癌造成44.1万死亡，包括22.6万男性和21.5万女性。1990年胰腺癌死亡人数为19.6万。

胰腺癌的年龄标化发病率和死亡率均随着年龄增长而增加，男性和女性趋势类似（下图）。关于新发病例数和死亡数，男性在65-69岁达到高峰，女性在75-79岁达到高峰。在75岁以前，女性的胰腺癌发病和死亡人数均少于男性，而在75岁之后，女性要高于男性。

图. 胰腺癌的发病、死亡和DALYs数据

危险因素

2017年，93600胰腺癌死亡可归因于吸烟（占总死亡21.1%；1990年该数字为26.6%），男性胰腺癌死亡中有25.9%归因于吸烟，女性为16.1%。8.9%的死亡归因于高空腹血糖；6.2%归因于高BMI。

全文链接：https://www.thelancet.com/journals/langas/article/PIIS2468-1253(19)30347-4/fulltext

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