2019年2月，《Hypertension》在线发表了一篇文章，《Effect of Morning Exercise With or Without Breaks in Prolonged Sitting on Blood Pressure in Older Overweight/Obese Adults》，概述了晨练伴或不伴长时间静坐期间活动（Break）对超重/肥胖老年人血压的影响。

研究概要

运动、长时间静坐期间进行间歇活动都能降低老年超重/肥胖人群的血压（BP）。本文研究了运动之后的静坐期间进行有规律间歇活动，是否会有进一步降压作用。同时还检查了血浆儿茶酚胺的变化和性别差异。

表1 参与者的特征

研究将67名老年人（年龄67±7岁；BMI 31.2±4.1 kg / m2）随机分为3种情况：不间断的静坐休息组（8小时，对照组）；运动+静坐组（EX+SIT）：静坐（1小时），中等强度步行（30分钟），随后不间断静坐（6.5小时）；运动+间歇活动组（EX+BR）：静坐（1小时），中等强度步行（30分钟），随后每30分钟静坐后就进行一次3分钟轻度步行（6.5小时）。详见图1。

图1 试验设计

8小时内连续测量血压和血浆肾上腺素/去甲肾上腺素水平。对于8小时平均收缩压和舒张压（mmHg， 95% CI），与对照组（静坐组）相比，EX+SIT组（运动+静坐）更低：−3.4（-4.5 to -2.3）和−0.8（−1.6 to −0.04）；EX+BR组（运动+间歇活动）也更低：−5.1（−6.2 to −4.0）和−1.1（−1.8 to −0.3）（所有的结果P < 0.05）。

图2. 整体血压和心率反应

与EX+SIT组相比，EX+BR组的平均收缩压进一步下降： −1.7（−2.8 to −0.6）（P = 0.003）。这一下降，主要是女性收缩压下降带来的：−3.2 （−4.7 to −1.7；P <0.001 [EX+BR vs EX+SIT]）。 

与对照组相比，女性EX+SIT组和EX+BR组的平均肾上腺素水平下降（−13% to −12%），但男性有所增加（+12% to +23%）（P < 0.05）。平均去甲肾上腺素水平无差异。

图3 平均血压和儿茶酚胺反应（性别分组）

图4 血压和心率的时间进程（性别分组）

研究发现，与长时间静坐相比，在超重/肥胖的老年人中，晨练能降低8小时期间的血压。运动结合休息期间的间歇活动，可能对降低血压更有好处，并且对女性的好处超过男性。

评论

这项研究并不是第一个表明即使是走一小段路也能改善健康的研究。就在该研究发表的上个月，一项研究（PMID: 30688979）发现，对于普通的美国中年人来说，即使是30分钟有规律的轻度运动，也能将早死的风险降低17%。

上述的晨练研究是为数不多的客观衡量锻炼对老年人影响的真实世界研究之一。作者说，他们的研究首次表明，在超重老年人这一特定人群中，锻炼对血压的影响可以持续8个小时以上。 

锻炼不仅仅对心脏有好处。本研究的团队早些时候发表的另外一项研究（PMID: 30730813），基于同样的志愿者样本，发现轻度运动也可以通过改善血液流动，逆转久坐行为对大脑的影响。有规律的锻炼也能降低痴呆症的患病风险，但研究人员仍在试图弄清楚预防性锻炼对这种疾病到底有多有效。

锻炼和心脏健康之间的相关性也不是完全明确，至少在性别方面是这样。作者及其团队发现，女性因规律运动而导致的血压下降幅度超过男性。作者推测，造成这种差异的原因可能有几个。

年龄较大的女性往往已经处于心血管疾病的高风险中，这是由于绝经导致的，因此心血管功能的任何改善对她们来说都可能更加显著。锻炼似乎也会对老年女性和男性压力激素的释放产生不同的影响，这些激素反过来又会影响血压。在这项研究中，男性锻炼后肾上腺素水平会上升，而女性则会下降。

这个研究方向值得未来更多的探索，但就目前而言，可以得出的结论是，只要有可能，就站起来四处走走，尤其是对于目前锻炼量几乎为零的人群效果会更显著。

内容来源：

1. A Morning Walk May Be as Good as Medication for Lowering Blood Pressure. Gimado. February 13, 2019.

2. Effect of Morning Exercise With or Without Breaks in Prolonged Sitting on Blood Pressure in Older Overweight/Obese Adults.Hypertension. 20 Feb 2019.

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