最新期（February 19, 2019）的《Circulation》杂志刚刚发布，本期是女性专题，发布了20篇文章聚焦女性心血管健康和诊疗。专题内容非常全面，小咖挑选一些文章简单做一些介绍，感兴趣的伙伴赶快去查看完整专题吧。

专题链接：https://www.ahajournals.org/toc/circ/139/8

原始研究文章

一、女性心源性猝死的情况

女性SCD（心源性猝死）受试者年龄明显大于男性：70.1±13.1岁vs 63.5±11.8岁（P < 0.001)（以下对比数据均为女性vs男性）。

女性和男性SCD最常见的死亡原因是缺血性心脏病：71.7% vs 75.7%，P=0.005。相比之下，女性比男性更容易发生由非缺血性原因导致的SCD（28.3% vs 24.3%，P=0.005）。

原发性心肌纤维化的患病率，女性（5.2%，n=64）高于男性（2.6%，n=120），P < 0.001。

女性比男性SCD患者更可能有正常的既往心电图表现（22.2% vs 15.3%，P<0.001）。正常心电图在非缺血性女性SCD患者中更为常见（27.8% vs 16.2%，P=0.009）。

然而，无论有无心室复极异常，左室肥厚的心电图标记物在女性中更为常见（8.2%，17.9% vs 4.9% ，10.6%, P = 0.036和P < 0.001）。

二、2001到2016年美国人群心血管疾病危险因素的流行病学、治疗和控制情况的性别差异

总共有35416名参与者（51%为女性）参与了研究。收缩压、吸烟情况、高密度脂蛋白胆固醇和糖化血红蛋白A1c的变化趋势在性别上很相似。

女性的BMI 增长高于男性（P=0.006）。2001到2004年女性平均BMI 为28.1，2013到2016年为29.6，男性分别为27.9和29.0。

男性的总胆固醇下降水平高于女性（P=0.002）: 2001到2004年女性总胆固醇水平为203 mg/dL，2013到2016年为194mg/dL，男性分别为201mg/dL和188mg/dL。

男女性在控制高血压、糖尿病和血脂异常的改善程度方面是相似的，然而，性别差异依然存在。2013到2016年，女性和男性的血压控制率分别为30%和22%，糖尿病控制率分别为30%和20%，血脂异常控制率分别为51%和63%。

三、老年妇女的久坐行为和心血管疾病

在19 350人年内共发生心血管疾病545例。对协变量进行调整后，与久坐时间四分位数最短的女性（≈9 h / d或更少）相比，久坐时间四分位数最长的女性（≈11 h / d或更多）CVD患病风险更高（HR，1.62，95%CI , 1.21—2.17，P < 0.001）。对可能的指标进行进一步调整后有所减弱，但并不排除这些相关性的意义（每一个指标的P值<0.05）。

在对协变量进行调整后，与较短的平均久坐时间相比，较长的平均久坐时间与心血管疾病的高风险相关（HR, 1.54，95%CI , 1.27 —2.02，P=0.003）。对CVD风险标志物的进一步调整减弱了这些相关性，导致与最低的四分位数相比，第三位的四分位数的HR为1.36 （95% CI, 1.01—1.83，P = 0.10）。

与久坐时间短、久坐持续时间短的女性相比，久坐时间长和久坐持续时间长的妇女心血管疾病的风险明显较高（HR，1.34，95% CI,，1.08—1.65）。

四、因急性心肌梗死而住院的年轻患者的二十年趋势和性别差异

从1995年到2014年，研究人员对35岁到74岁的28732例AMI患者（急性心肌梗死）进行了住院治疗，其中8737人（30%）是年轻人。

AMI住院的年轻女性的年发病率上升，而AMI住院的年轻男性年发病率下降。青年患者急性心肌梗死住院总比例稳步上升，从1995年到1999年的27%上升到2010年至2014年的32%（P =0.002），其中年轻女性的增幅比例最大。

年轻AMI患者的高血压病史（59% ~ 73%，P <0.0001）和糖尿病史（25% ~ 35%，P <0.0001）也有所增加。与年轻男性相比，年轻女性AMI患者多为黑人，共病负担更重。

在调整分析中，年轻女性接受降脂治疗（=0.87；95%CI，0.80—0.94)、非阿司匹林抗血小板治疗（RR=0.83；95% CI, 0.75—0.91）、β受体阻滞剂治疗（RR=0.96；95% CI, 0.91—0.99)、冠状动脉造影治疗（RR=0.93；95% CI, 0.86—0.99）、冠状动脉血运重建治疗（RR = 0.79；95%CI，0.71 —0.87）的可能性较低。

然而，女性与男性的1年全因死亡率相当（HR=1.10；95%CI，0.83 —1.45）。

系统综述

有妊娠并发症病史女性的心血管疾病相关发病率和死亡率

这篇综述系统回顾了84项研究（共28993438例患者）。样本大小从250例到200万不等，平均随访时间为产后7.5年。

心血管疾病的发病风险最高的几个人群为妊娠期高血压女性（OR=1.7；95%固有置信区间[ICI] , 1.3—2.2），有子痫前期病史的女性（OR=2.7；95% ICI，2.5—3.0），有胎盘早剥病史的女性（OR= 1.8；95% ICI，1.4—2.3），早产女性（OR=1.6；95% ICI，1.4—1.9），有妊娠期糖尿病病史的女性（OR=1.7；95% ICI，1.1—2.5），死产女性（OR=1.5；95%ICI，1.1 —2.1)。

综述

晚期心力衰竭治疗的性别差异

这篇关于晚期心力衰竭治疗性别差异的综述概述了现有的关于埋藏式心脏复率除颤器（ICD）、双心室起搏器、机械辅助循环装置（MCS）和心脏移植的文献，重点讨论了其使用情况、疗效/临床效果、不良事件的发生情况和存在的争议。

本文讲述了关于ICD的有效性/临床有效性的争议。将了解到双心室起搏器在心室重构和减少心力衰竭住院/死亡率方面的性别差异，以及可能的机制。

综述还展示了心脏移植和等待移植人群在生存率方面的性别差异。尽管女性和男性使用左心室辅助装置的生存率相似，但其不良事件的发生率存在性别差异。这些辅助装置确实成功地为女性和男性的心脏移植架起了桥梁，但是女性在选择心脏移植供体时和心脏移植时获得左心室辅助的可能性要小于男性。

最后，你将了解到对于接受了女性志愿者心脏的男性出现的不良结局的担忧，并发现这可能不是由于性别，而是由于心脏大小造成的。需要更多的研究来更好地理解男女性晚期心力衰竭治疗的性别差异和进一步的改善情况。