2019年2月19日，《内科学年鉴》杂志在线发表了一篇名为《Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults》的文章，让我们来一起看看这项中国研究有什么新发现。

研究概要

目前关于心血管疾病（CVD）高危人群的流行病学情况和治疗信息还较少。本研究旨在评估心血管疾病高危人群的流行病学和治疗情况，以及各人群亚组的风险差异。

China PEACE 百万人群项目涉及全国31个省141个县（区），参与者年龄在35至75岁之间。

研究结局为CVD高危，定义为预测10年CVD风险超过10%。本研究估计整个研究人群中CVD高危人群的比例，并根据年龄、性别、BMI、地理区域和社会经济地位分别进行估计。使用多变量混合模型来评估具体特征与心血管疾病高危之间的相关性。研究还评估了心血管疾病高危人群中他汀和阿司匹林的使用情况。

主要结果

参与者的特征

在1765 425名被登记的参与者中，因数据缺失排除26 539人，因心血管疾病史排除58 760人，剩下了1 680 126参与者，其中674 375（40.1%）名是男性，平均年龄为55.4 ± 9.7岁，93.0% 已婚，44.3%的人小学毕业或者没有接受过正式的教育（表1）。

表1 研究人群的特征

心血管疾病高危人群的特征

在1680 126名参与者中，9.5%（95%CI，9.5%—9.6%）（n = 160 015）的人为心血管疾病高危人群，其中11.8%为男性（n = 79 685)，8.0%为女性（n = 80 330）。心血管疾病高危的年龄和性别标化率为6.6%。

心血管疾病高危人群的特征如表2所示。男性和女性的CVD高危情况随着年龄的增加而升高（35到39岁男性为1.5% ， 70到75岁男性为34.7%；35到39岁女性为0.5%，70到75岁为27.7%）（图1）。

表2 心血管疾病高危人群的特征

图1 心血管疾病高危人群的比例（通过年龄和性别划分）

各年龄组的数据都显示，农村比城市地区有更高比例的CVD高危人群（10.1% VS 8.5%）（图2）。在每个年龄组中，CVD高危人群的率随着BMI的增加而升高。教育水平越高，CVD高危人群的率越低（小学以下：12.6%；大学及以上：4.6%）。年收入越多，率越低（年收入少于1万元：11.7%；年收入1万元到5万元：9.0%；年收入超过5万元：7.3%）。

心血管疾病高危相关的因素

无论男性还是女性，汉族、目前饮酒、医保状态，与CVD高危存在正相关；而农民、已婚、受教育水平高、家庭收入高，CVD高危的情况更少。无论男性还是女性，受教育水平和肥胖都是更强的预测因素。

表3 心血管疾病高危人群的个体特征

表4 男性和女性与心血管疾病高危相关的因素

CVD高危人群中危险因素的情况

在CVD高危人群中，高血压是最常见的危险因素（96.2%），其次是血脂异常（54.9%）、糖尿病（51.6%）和吸烟（29.7%）。此外，18.1%的高危人群目前正在饮酒，41.9%的人超重，23.1%的人肥胖（表5）。与男性相比，女性的高血压、糖尿病、血脂异常和肥胖患病率更高，但吸烟和饮酒的患病率更低（P < 0.001）。

表5. CVD高危人群中不同危险因素的情况

心血管疾病高危人群的用药情况

在CVD高危人群中，仅有0.6%（95%CI, 0.5% - 0.6%）和2.4%（95%CI, 2.3% - 2.5%）的人分别服用了他汀类药物和阿司匹林。服用他汀类药物和阿司匹林人群的年龄和性别标化率分别为0.6%和2.0%。

尽管报告显示，女性用药多于男性，但男女用药比例均较低（他汀类药物，男性用药比例为0.4%，女性为0.7% [P < 0.001]；阿司匹林，男性为2.2%，女性为2.6% [P < 0.001]）。

在高血压、糖尿病和血脂异常的人群中，1.3%和2.9%的人分别服用了他汀类药物和阿司匹林。城市人群的用药比例高于农村（他汀类药物，城市用药比例为0.7%，农村为0.5%；阿司匹林，城市为3.0%，农村为2.1%）。

在患有高血压的心血管疾病高危人群（96.2%）中，31.8% 的患者服用了降压药物，其中男性中占比为27.9% ，女性中占比为35.5% 。本研究中降压药物的服用比例并不比研究整体参与者的比例高多少（170万人服用比例为30.1%）。

参考文献：Characteristics of High Cardiovascular Risk in 1.7 Million Chinese Adults . ANNALS OF INTERNAL MEDICINE .19 FEBRUARY 2019.

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