最新一期《柳叶刀神经病学》杂志(Jan 2019)在“2018 ROUND-UP”栏目中，对2018年度神经病学进展进行了大盘点，共包括11篇文章。

涉及的领域包括：卒中，痴呆，头痛，癫痫，运动障碍，多发性硬化，神经肌肉疾病，疼痛，睡眠医学，神经系统感染，细胞生物学进展。

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 1. 2018卒中研究 

2018年是卒中研究快速进展的一年。进展包括血管再通治疗最终打破了4.5小时关键时间窗的限制，卒中发生后16小时或24小时后，或者发病时间未知的患者，使用血栓切除术或者静脉内溶栓治疗，也取得了成功的结果。进展还包括研发了可改善结局的设备；优化了抗血小板药物在二级预防中的应用；提高了不良环境和生活方式暴露对脑健康影响以及脑血管疾病对认知功能影响的意识。

2. 2018痴呆研究

痴呆研究涉及到广泛的学科领域，例如衰老、神经科学、社会学、伦理学、法律、工程学、环境科学等。针对痴呆进展的学术文献报告了预防、筛查、早期发现、症状治疗和临终关怀等。目前，痴呆研究的主流方法包括数据科学、影像学和生物医学（尤其是组学）。将这些方法结合到一起，是理解人类疾病的有力方法，其中神经科学处于最前沿。

 3. 头痛领域最重要的研究进展 

2018年，头痛领域取得了许多进展。最主要的一项进展是发布了第三版“国际头痛疾病分类” (ICHD-3)，包括了有先兆偏头痛的新诊断标准，更好地将其与短暂性脑缺血发作进行区别。这些标准以前是在ICHD-2的附录中，现已纳入到ICHD-3中。

研发和引入降钙素基因相关肽（CGRP）受体单克隆抗体，是几十年来偏头痛治疗中最重要的进展之一。三项双盲、随机、安慰剂对照的3期试验报告了这类新药的安全性和有效性。

4. 癫痫治疗进展

抗癫痫药物的长期效应仍有争议。尽管80%的病例对目前抗癫痫药物的反应是好的，但从长远来看，癫痫控制仍然不明确。一项队列研究也许能带来一些启发，该研究对1795名新诊断的癫痫患者随访了长达30年。结果发现，840名（46%）患者使用第一代抗癫痫药物后，有1年或更长时间的无癫痫发作。尽管第二代和第三代抗癫痫药物的使用越来越多，但改变治疗后，仅有324名（18%）的患者无癫痫发作。作者认为，现代抗癫痫药物没有大幅改善癫痫的长期预后。

5. 运动障碍

2018年，一些旨在减缓或预防运动障碍进展的措施取得了鼓舞人心的结果。在帕金森病的小鼠模型中，激活胰高血糖素样肽1（GLP-1）受体的药物可以靶向神经炎症，防止小胶质细胞介导的星形胶质细胞转化为神经毒性表型。

GLP-1受体激动剂艾塞那肽治疗帕金森病患者，相比安慰剂得到的运动评分轻度改善，需要在其他研究中加以证实（利拉鲁肽为NCT02953665，索马鲁肽为NCT03659682）。目前帕金森病研究的另一个重点是直接靶向α-突触核蛋白聚集。

6. 多发性硬化：新疗法和生物标志物

2018年是多发性硬化取得实质性进展的一年，在实验医学和转化研究方面取得了突破性进展。进展包括成功的临床试验，有希望的生物标志物，以及对多发性硬化病理生理学更深入地理解。

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