2018年12月5日，《欧洲心脏杂志》发表了一项研究，探讨每日睡眠时长及白天小睡与死亡及主要心血管事件的关联。这项PURE队列研究，包括了来自21个国家116632名35-70岁的参与者（包含中国）。中位随访时间7.8年。结果发现每天总睡眠时间6-8小时，死亡和主要心血管时间的风险最低。

研究方法

采用标准化问卷（使用当地语言询问）获取人口统计学相关信息，社会经济状况，生活方式（睡眠时间、吸烟、饮酒、锻炼和饮食），病史，家族史和用药情况。由于在大型研究中使用多导睡眠监测等客观方法准确测量实际睡眠时间不太可行，因此通过询问以下问题来记录睡眠时长：

① 在您最长或夜间睡眠期间，您通常在什么时间就寝，什么时间醒来（以24小时格式记录）；

② 您经常白天小睡/午睡吗，如果是，会持续多长时间（以分钟来记录）。

估计的每日总睡眠时间为夜间睡眠时间与白天小睡时间的总和。

主要结局是死亡及主要心血管事件（定义为致命心血管事件、非致命性心梗、卒中和心力衰竭）。

在统计分析时，将总睡眠时间分成了5类：≤6h，6-8h（作为参照组），8-9h，9-10h，＞10h。

主要结果

中位随访7.8年，共有7342名参与者死亡或出现主要心血管事件（4381名死亡，4365名出现主要心血管疾病）。

结果发现，与每天睡眠6-8小时的人相比，每天睡眠超过9个小时的人，以下特征的比例更高：≥50岁，女性，吸烟者，高血压患者，受教育程度较低，生活在农村地区。而每天睡眠时间≤6小时的人，BMI和腰臀比更高，饮酒率较低，糖尿病患者的比例更高。研究人群的中位总睡眠时长为8.0小时/天。

总睡眠时长与全因死亡率和主要心血管事件的关联如图1所示。每天睡眠6-8小时的参与者，所有结局的发生风险最低。调整年龄、性别、中心后，较短（≤6小时/天）和较长（＞8小时/天）的睡眠时长与主要心血管事件的风险增加相关，与全因死亡率和主要心血管事件联合指标的风险增加相关。在调整后的模型中，相关性有所减弱，但是仍提示睡眠时长与结局之间的J型关系。

总睡眠时间与结局事件的限制性立方样条曲线见图2。

根据地区、就业状况以及年龄＜50岁和≥50岁分层分析，得出的结果如上述一致。在白天午睡常见或不常见的地区，总睡眠时间与结局的J型关联都是存在的。在≥50岁的人群中，较长的睡眠时长与复合结局指标的相关性更明显。

睡眠模式的影响

与夜间睡眠6-8小时、白天不会小睡的人相比，夜间睡眠时长类似且同时会白天小睡的人（总时长平均8.4h/天），较短的夜间睡眠且无白天小睡（平均5.4h/天），较长的夜间睡眠者（夜间＞8小时，伴或不伴白天小睡，平均9.6小时/天）与死亡和主要心血管事件的风险增加有关。晚上睡眠≤6小时但会白天小睡的人（总时长平均6.4h/天），与只在夜间睡6-8小时的人相比，风险无明显差异。

在分析白天小睡的影响时，结果发现对于所有结局，白天小睡时间与夜间睡眠时间存在显著的交互作用。在对夜间睡眠时间分层后（≤6小时/夜，或＞6小时/夜），只在夜间睡眠时长超过6个小时的人群中，发现白天小睡与结局事件风险增加的相关性，而夜间睡眠时间短的人群中未发现上述相关性。

参考文献：

Eur Heart J. 2018 Dec 5. doi: 10.1093/eurheartj/ehy695.

全文链接：

https://academic.oup.com/eurheartj/advance-article/doi/10.1093/eurheartj/ehy695/5229545

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