又到年底总结的时间啦！近期，JAMA调查了读者对2017-9-1到2018-8-31期间发表在JAMA系列杂志上的文章关注度，并盘点了最受关注的13项研究。本期小咖带着大家快速浏览TOP10的文章，感兴趣的小伙伴可去查看全文~

TOP1

National Trends in Suicide Attempts Among Adults in the United States

美国成人自杀企图的趋势

• 发表期刊：JAMA Psychiatry
• 发表时间：2017.9.13

这篇关于自杀企图的文章排在名单之首，发表后一个月内就有50万次观看，大部分是在文章发表后前两天内。

针对近7万名成人两次面对面调查的数据分析显示，近期企图自杀的百分比，从2004-2005年的0.62%上升到了2012-2013年的0.79%。该调查结果与其他调查发现一致：过去二十年来自杀事件在增加。

研究人员指出，具有严重自杀企图的成年人，高达10%会在接下来10年中完成自杀行为。然而，“尽管经历了数十年的研究，我们仍然没有太好的方法来识别有自杀风险的个人，或者采取干预措施预防自杀”。

TOP2

美国与其他高收入国家的医疗卫生支出比较

US Health Care Spending Compared With Other High-Income Countries

• 发表期刊：JAMA
• 发表时间：2018.2.15

为什么美国比其他国家的医疗卫生支出要高很多？这是本研究要回答的问题。为此，他们比较了美国和其他10个高收入国家的医疗卫生支出和潜在的驱动因素。

研究证实美国确实花费更多：2016年，美国将GDP的17.8%投入到医疗卫生上，而亚军--瑞士的花费占GDP的12.4%。然而，该列表中，美国的预期寿命最低，婴儿死亡率最高。行政成本、药物和设备费用、昂贵的检查（如MRI和CT）对高成本贡献最大。

TOP3

Omega-3 Fatty Acid Supplements and Cardiovascular Disease Risk

Omega-3脂肪酸补充剂与心血管疾病风险

• 发表期刊：JAMA Cardiology
• 发表时间：2018.1.31

这项Meta分析包含了10项大型的RCT，涉及78000名冠心病高危人群，结果与美国心脏协会“近期有心脏病发作的患者考虑补充鱼油”的推荐相反。

研究发现，鱼油补充剂并未降低整个研究人群的冠心病死亡、非致命性心脏病发作、致死性或非致死性卒中、血运重建或全因死亡率的风险，这些研究人群包括已患有心血管疾病或者有心血管疾病高风险的人群。 

补充剂也没有保护任何亚组人群的主要血管事件的发生，包括有心脏病史，糖尿病，高胆固醇或使用他汀药物的人群。

TOP4

Complementary Medicine and Survival Among Patients With Curable Cancers

可愈性癌症患者的补充医学疗法和生存

• 发表期刊：JAMA Oncology
• 发表时间：2018.7.19

许多癌症患者使用补充医学（CM）作为其治疗的一部分，但这是否影响常规疗法或者生存，仍是一个悬而未决的问题。这项回顾性研究使用了美国癌症数据库的数据，结果发现，接受了非医疗人员给予的“未经证实的”癌症治疗（同时也伴随至少1次的常规治疗），死亡风险比仅使用常规治疗的患者高2倍。

并非是补充疗法杀死了患者。而是因为这些患者更有可能拒绝手术、放疗、化疗或激素治疗，从而增加死亡风险。要注意：补充疗法应该只是对常规疗法的补充，而非替代。

TOP5

The Carbohydrate-Insulin Model of Obesity

肥胖的碳水化合物-胰岛素模型

• 发表期刊：JAMA Internal Medicine
• 发表时间：2018.7.2

本文提出了一种新的增重机制：肥胖的碳水化合物-胰岛素模型。碳水化合物—胰岛素模型认为，肥胖不是吃过量造成的，相反，是变胖的过程使人们吃的过量。本文认为：富含精加工碳水化合物的饮食会刺激胰岛素水平，促进脂肪细胞的能量储存。而当摄入食物较少时，会引发饥饿反应，增加饥饿感、减缓新陈代谢，导致人们更容易增加体重。 

TOP6

Association of Opioid Use With 2016 US Presidential Voting Patterns

阿片类药物使用与2016美国总统大选的相关性

• 发表期刊：JAMA Network Open
• 发表时间：2018.6.22

本文引起了很多关注，“部分原因是因为它被误解了”，很多读者认为本文暗示慢性阿片类药物的使用，造成了人们投票选举了当前的总统——特朗普。实际上，本研究中发现的各因素之间的相关性，主要归因于收入、残疾、保险、失业相关的常见社会经济特征。这些特征与“阿片类危机”存在相关性，同样，这些特征也可能影响了2016年美国总统大选。

TOP7 

早日开始固体饮食与婴儿睡眠的相关性

Association of Early Introduction of Solids With Infant Sleep

• 发表期刊：JAMA Pediatrics
• 发表时间：2018.7.9

父母面临的最常见难题之一就是为孩子以及自己提供良好的睡眠。一些儿科医生普遍推荐，早期开始固体饮食会有所帮助。本研究纳入了1303名纯母乳喂养的婴儿，结果发现，那些在3个月时开始加入固体饮食的婴儿，比没有给予固体食物的婴儿，睡得更久。

TOP8

NOACs vs 阿司匹林与颅内出血风险的相关性

Association of Intracranial Hemorrhage Risk With NOACs vs Aspirin

• 发表期刊：JAMA Neurology
• 发表时间：2018.8.13

有卒中风险的患者通常使用抗凝剂。在选择抗血栓药物时，医生通常推荐使用阿司匹林而不是其他更有效的药物，因为阿司匹林被认为具有较低的颅内出血风险。

这篇系统评价和荟萃分析，包括了5个随机对照试验的39398名患者数据，评估了两种不同NOACs对比阿司匹林的颅内出血风险。结果发现，阿哌沙班和低剂量利伐沙班（10mg/d）的颅内出血风险与阿司匹林类似，而更高剂量的利伐沙班（15-20mg/d）的风险远高于非处方药。

TOP9

碱性水和地中海饮食用于反流疾病

Alkaline Water and Mediterranean Diet for Reflux

• 发表期刊：JAMA Otolaryngology-Head & Neck Surgery
• 发表时间：2018.9.7

患有咽喉反流的患者，胃酸会刺激咽喉，引起慢性喉咙痛、咳嗽等。患者通常接受质子泵抑制剂（PPIs）的治疗，但很多患者依然寻求诸如饮食等非药物替代疗法。

本研究比较了两组患者的症状改善情况（使用反流症状指数量表RSI来评估）：一组使用PPI治疗以及标准预防措施，另外一组采用碱性水、植物性地中海饮食以及标准预防措施。结果发现，与服用PPIs的患者（54.1%）相比，更多接受饮食疗法患者（62.6%）的RSI达到临床意义的降低。这项研究表明，在治疗咽喉反流时，应该考虑碱性水和植物性地中海饮食。

TOP10

Prehospital Mode of Transport and Mortality in Penetrating Trauma

穿透性创伤患者的院前转运模式和死亡率

• 发表期刊：JAMA Surgery
• 发表时间：2017.9.20

这项研究的数据，来自于城市地区10多万枪伤或刺伤患者的记录，结果发现，通过私人车辆运送到医院，相比通过急救服务转运到医院，死亡可能性降低60%。该研究表明，即使等待救护车时间比较短暂，对于穿透性损伤患者也可能是致命的，而且院前创伤护理可能对这些患者的作用有限。

以上内容整理自：JAMA Network Articles of the Year 2018. 

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2717471