患者，男，42岁，近期正在接受非霍奇金淋巴瘤的治疗，因指甲变化被送往肿瘤科就诊。

5个月前，患者诊断为B细胞非霍奇金淋巴瘤，之后完成了4个周期的化疗，治疗药物包括利妥昔单抗、依托泊苷、泼尼松、长春新碱、环磷酰胺和阿霉素。

患者的血清白蛋白水平为2.5g/dl（参考范围：3.5-5.0）。体格检查显示患者指甲弥漫性、深褐色变色（黑甲），伴有两种类型的横向白线。指甲上不透明的横线（长剪头所指）称为米氏线（Mees' lines），更多的半透明横线（短箭头所指）称为Muehrcke线。

米氏线是由于指甲基质受损而产生，而Muehrcke线则与异常的甲床血管系统有关。米氏线不会随着按压指甲而消失，而Muehrcke线会消失。

多种化疗药物与这些指甲改变有关。Muehrcke线也可能发生在低蛋白血症患者中。

经过6个周期的化疗后，患者的非霍奇金淋巴瘤缓解。化疗结束6个月后，指甲变化完全消失。

参考文献：N Engl J Med 2018; 379:1561