最新一期欧洲心脏病杂志（EHJ）发布了高血压特刊，包括多篇ESC高血压指南解读以及高血压研究进展。关注高血压诊疗的伙伴，不要错过本期专刊哦。

专刊链接：

https://academic.oup.com/eurheartj/issue/39/33

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最新ESC/ESH高血压指南最初是在6月9日的欧洲高血压学会会议上提出，8月25日在ESC官网上发布。

ACC/AHA和ESC/ESH高血压指南对比

在《Ten Commandments of the 2018 ESC/ESH HTN Guidelines on Hypertension in Adults》一文中，作者总结了最新高血压指南十大要点，一起来看看。

1. 高血压定义

高血压定义为诊室收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg，或者24小时动态血压监测（ABPM）≥130/ 80 mmHg或家庭血压监测（HBPM）≥135/ 85 mmHg。

2. 高血压的筛查和诊断

应建立筛查计划以确保所有成人得以测量诊室血压，至少每5年一次，血压正常高值的人群应增加测量频次。当怀疑有高血压时，应多次就诊重复测量诊室血压或者通过24小时ABPM或HBPM “诊室外”血压测量来确诊。

3. 何时考虑高血压药物治疗

年龄不超过80岁的1级高血压患者（诊室血压为140-159/90-99mmHg），如果患者在一段时间的生活方式干预后依然为高血压，应接受药物治疗。对于1级高血压的高危患者，或者更高等级的高血压患者（如2级高血压，≥160/100mmHg），应开始药物治疗，并联合生活方式干预。

4. 体弱和老年患者的特殊考虑

年龄超过80岁、尚未开始降压治疗的患者，如果诊室收缩压≥160mmHg，应考虑降压治疗。针对＞80岁患者的治疗，应基于个体化，不应仅基于年龄就排除或停止治疗。

5. 血压要降到多少？

引入了血压治疗的“目标范围”。所有患者应将诊室血压降低至＜140mmHg，包括能够耐受治疗的老年患者。如果可以耐受，大多数患者应该将收缩压降至＜130mmHg。年龄＜65岁的患者，大多数的SBP应降低至120-129mmHg。诊室舒张压应降至＜80mmHg。老年人推荐的SBP目标范围为130-139mmHg。

6. 高血压治疗——生活方式干预很重要

高血压治疗包括生活方式干预和药物治疗。生活方式干预很重要，因为可以推迟药物治疗需求或者补充药物的降压效果。此外，限钠、限酒、健康饮食、定期运动、控制体重和戒烟等生活方式干预，其健康作用远远不限于血压。

7. 大多数患者开始治疗时使用两种药物，而不是一种

对于大多数高血压患者，不适合使用单药治疗，尤其是目前多数患者降压目标要比既往指南低。起始两种药物的联合治疗应被考虑为高血压的常规疗法。除非某些患者基线血压水平较低，与推荐的目标比较接近，或可通过单药治疗达标；或者某些虚弱老年患者，需要更加温和的降压方案。

8. 高血压药物治疗的单片策略

降压药物的依从性差与服用药物的数量直接相关，是血压控制不佳的主要因素。单片复方制剂是起始两药联合治疗以及需要三药联合治疗的优选策略，通过单个片剂来控制大部分患者的血压，从而提升血压控制率。

8. 简化的药物治疗算法

ACEI或ARB联合CCB或噻嗪型/噻嗪样利尿剂，是大多数患者的首选初始治疗方案。对于需要联合三种药物的患者，应使用ACEI或ARB加上CCB和噻嗪型/噻嗪样利尿剂。当有特殊指征时，可以使用β受体阻滞剂，例如：心绞痛、心梗后、射血分数降低的心力衰竭，或需要控制心率时。

10. 高血压患者的心血管疾病风险管理——不仅仅关注血压

高血压患者经常伴有心血管危险因素。已有心血管疾病或者（根据SCORE系统）心血管疾病风险为中度到重度的高血压患者，应更常使用他汀治疗。低到中危心血管疾病的高血压患者，也观察到他汀类药物治疗的益处。抗血小板治疗，尤其是低剂量阿司匹林也适用于高血压患者的二级预防，但不推荐用于一级预防，即不应该用于无心血管疾病的患者。

除了最新ESC高血压指南原文和上述的指南解读，本次专刊还包括指南的其他解读文章及高血压进展，感兴趣的伙伴赶快去期刊网站瞅瞅吧。需要ESC高血压指南原文和解读的伙伴，可以点击右上角的“下载资料”，即可获取！

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https://academic.oup.com/eurheartj/issue/39/33