中国传统情人节——“七夕”到了，不知道大家有没有给自己心爱的另一半精心挑选礼物呢？有没有收到心仪的七夕礼物呢？

说到情人节的礼物，玫瑰和巧克力是经典的搭配，巧克力因为口感俱佳而受到人们的喜爱。但巧克力作为一种高热量高脂肪含量的食品，往往会引起人们对它的误解，既往关于巧克力与疾病发病风险的研究结果也不尽相同。

2018年7月30日，心脏病领域的权威杂志《Heart》期刊，在线发表了由深圳大学研究团队所做的一项系统综述《Chocolate consumption and risk of cardiovascular diseases: a meta-analysis of prospectivestudies》，研究人员采用Meta分析的方法，对巧克力摄入量与心血管疾病（CVD）发病风险之间的剂量-反应关系进行了评估，今天小咖就带大家来过一个具有学术氛围的情人节。

研究方法

研究人员通过检索PubMed和EMBASE数据库，检索时间截止到2018年6月6日，研究类型限定为前瞻性研究，排除病例对照研究和横断面研究，一共检索到211篇文献，经过查重（53篇）、初筛题目摘要（87篇），共得到71篇文献进行了详细的全文评估。

其中仅49篇报告了巧克力摄入量与CVD（包括冠心病、脑卒中、心衰等）之间的关联性。进一步排除综述（4篇）、Meta分析（6篇）、Letter（3篇）、摘要（1篇）、无明确摄入量（8篇）以及无可利用的结果（13篇），最终共有14篇文献，包括23项队列研究纳入到统计分析，包含405304个研究对象，发生CVD事件35093例，中位随访时间为11.5年。

巧克力摄入量高低与CVD发病风险

通过汇总分析14篇文献，共23项队列研究的数据，结果显示巧克力摄入量高者与摄入量低者相比，CVD发病风险可降低12%，RR=0.880，95% CI：0.847-0.914。对于不同的CVD疾病，包括心衰、卒中、心梗等，均表现为不同程度的获益，其中出血性卒中获益最为明显，发病风险降低了17%，RR=0.829，95% CI：0.711-0.967。男性和女性获益并无显著差异，RR分别为0.880和0.896。

巧克力摄入量每增加20mg/周与CVD发病风险

研究人员将巧克力摄入量作为连续变量再次进行分析，结果显示大多数的研究结果都表现为获益倾向，每周巧克力摄入量每增加20g，总CVD发病风险可降低1.8%，RR=0.982，95% CI：0.972-0.992。其他研究结果，RR值的波动范围为0.501-1.039。

亚组分析同样显示，出血性卒中获益最大，每周巧克力摄入量每增加20g，出血性卒中发病风险可降低6.9%，其余各类CVD疾病，包括总卒中、脑梗、心梗和冠心病，发病风险分别可降低3.5%、4.8%、1.9%和1.4%。

巧克力摄入量与CVD发病风险之间的剂量-反应关系

研究人员进一步采用限制性立方样条（Restricted Cubic Spline，RCS）的方法来探讨巧克力摄入量与CVD发病风险之间的剂量-反应关系，结果显示两者呈现一种非线性的“√”型关系。以巧克力摄入量为0g的人群作为参照，巧克力每周摄入量为45g时，CVD可降低11%，此时发病风险最低，RR=0.890，95% CI：0.849-0.932。

以45g为拐点，巧克力每周摄入量为0-45g时，CVD发病风险逐渐降低，摄入量为45-100g时，CVD发病风险逐渐升高，但仍表现为获益倾向，当摄入量>100g时，CVD发病风险升高并开始转变为一种危险因素，巧克力摄入水平较高时可能会抵消其本身带来的健康益处，引起与高糖摄入相关的副作用，从而表现为危险倾向。

（统计小贴士：限制性立方样条，是对非线性趋势拟合比较理想的一种方法，主要用来探讨和分析定量暴露因素和结局之间的非线性关系。它以定量的暴露因素为横轴，结局的风险值为纵轴，绘制出平滑的回归曲线，从而直观的反映定量暴露因素与结局变量之间的剂量-反应关系，例如常见的“U”型、“J”型关系等。它可与Cox风险比例回归模型相结合，也常用于剂量-反应的Meta分析中。）

在文章的最后，研究人员给出的建议是巧克力每周摄入量应控制在100g以内，以45g为最佳，45g差不多相当于4颗费列罗（Ferrero），给大家作为一个参考。

祝大家节日快乐！

参考文献：

[1] Ren Y, Liu Y, Sun X, et al Chocolate consumption and risk of cardiovascular diseases: a meta-analysis of prospectivestudies Heart Published Online First: 30 July 2018. doi:10.1136/heartjnl-2018-313131