每年12月份，BMJ都会出版一个圣诞特辑，介绍一些有趣好玩的研究。例如，2021年的特刊BMJ：看完24部漫威电影，对5位超级英雄来个健康预测，2022年的特刊BMJ的有趣研究：哪科医生打字速度最快？

近期，2024年的圣诞特刊也出炉了，例如：加热手套对骨关节炎患者手部功能的影响；出租车和救护车司机的阿尔茨海默病死亡率…

小咖挑选了“出租车和救护车司机的阿尔茨海默病死亡率”这篇文章来和大家分享。

这是一项基于人群的横断面研究，调查了443个职业类别因阿尔茨海默病而死亡的情况。结果显示，在所有职业中，出租车司机和救护车司机因阿尔茨海默病死亡的比例最低。

原文链接：https://www.bmj.com/content/387/bmj-2024-082194

01.研究方法

数据来源

研究数据来源于美国国家生命统计系统（National Vital Statistics System，NVSS），该系统登记了2020年1月1日-2022年12月31日美国的所有死亡数据，这些数据基于死亡证明，包括死亡原因（根据国际疾病分类第10版[ICD-10]编码）和死者的社会人口信息（如年龄、性别、种族、民族和教育程度），还包括死者工作生涯中大部分时间从事的职业。

研究人群

研究最终包括443个职业类别。重点关注出租车司机和救护车司机，这些职业日常涉及大量的导航任务，经常需要实时导航。其他职业作为对照组。此外，研究还特别关注了公交车司机、飞机飞行员和船长，这些职业依赖于预定路线，相对导航需求较小。研究排除了职业数据未知的人（4.8%）、高中生和大学生、以及每年总死亡人数少于250人的职业。

结局

主要结局是每个职业中因阿尔茨海默病死亡的百分比。对于每个职业，计算了死亡时的平均年龄（即平均预期寿命）。

02.研究结果

研究共确定了8,972,221名有职业信息的死亡者。救护车司机的平均死亡年龄为64.2岁（标准差14.7），出租车司机为67.8岁（14.5）。

在所有研究人群中，3.88%（348,328人）的人死于阿尔茨海默病。未经调整的阿尔茨海默病死亡百分比在出租车司机中为1.03%（171/16,658），在救护车司机中为0.74%（10/1,348）。

经过对年龄和其他社会人口统计因素进行调整后，阿尔茨海默病的死亡百分比在救护车司机中为0.91%（95%CI 0.35%-1.48%），在出租车司机中为1.03%（95%CI 0.87%-1.18%）。普通人群死于阿尔茨海默病的比例为1.69%（95%CI 1.66%-1.71%），与救护车司机相比P<0.001，与出租车司机相比P<0.001。

图. 救护车司机、出租车司机和其他职业的阿尔茨海默病死亡率

在导航需求较低的其他职业中，未观察到较低的阿尔茨海默病死亡率模式。在443个职业中，飞行员和船长调整后的阿尔茨海默病死亡率分别排名第4位和第23位，而公共汽车司机排名第263位。

公共汽车司机调整后的阿尔茨海默病死亡百分比为1.65%（95%CI 1.56%-1.74%）（与救护车司机和出租车司机相比为P<0.001），飞行员为2.34%（2.11%-2.58%）（与救护车司机和出租车司机相比为P<0.001），船长为2.12%（1.73%-2.50%）。

图. 公共汽车司机、飞行员、船长和其他职业的阿尔茨海默病死亡率

03.总结与结论

这项基于美国人群的研究显示，出租车司机和救护车司机这两个职业因其工作性质需要大量的导航记忆，其阿尔茨海默病的死亡率在所有职业中是最低的。一个可能的假设解释是，这些职业可能与降低阿尔茨海默病风险的神经系统（海马体或其他部位）变化有关。

这项研究设计存在一些局限性：（1）可能存在选择偏倚，即那些有较高风险发展为阿尔茨海默病的个体不太可能从事需要大量记忆的驾驶职业，如出租车和救护车驾驶；（2）研究假设个体在死亡时的职业反映了他们大部分的工作生活，但大多数人一生中会从事多项工作；（3）死亡证明可能低估了由阿尔茨海默病造成的死亡人数。

参考文献：BMJ. 2024 Dec 17:387:e082194.

点击链接：临床研究全流程课程 - 科研专栏 - 医咖会 (mediecogroup.com)，学习70多篇SPSS教程，30多篇R教程，以及更多科研教程！