近日，耶鲁大学医学院的F. Perry Wilson博士在与自家小猫玩耍时不慎被咬伤。起初，他只用肥皂和酒精简单清洗了伤口，贴上了创口贴。但随着时间推移，伤口肿胀加重并蔓延至小腿，他才意识到情况严重。最终，他被诊断为淋巴管炎，需要住院接受抗生素治疗。

此类事件并不罕见。社会从小就训练男孩们要有“男子气概”：隐藏情绪、避免脆弱、受伤时不要抱怨。这些规训一直延续到以后的生活中，可能导致他们更容易忽视自己的身体状况，这对健康很不利。

2024年10月25日，《JAMA Network Open》（IF=10.5）发表了一项研究，探究“男子气概”（科学表述为男性性别表现力[MGE]）与心血管疾病（CVD）诊断和治疗之间的关联。结果显示，在青少年和青年时期“男子气概”较高的男性，与随后高血压和糖尿病的诊断和治疗可能性较低相关。

 原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2825342

研究方法

研究设计和参与者

这项基于人群的队列研究使用了美国青少年至成人健康纵向调查（Add Health）的数据，包括第I轮（1994-1995年）、第IV轮（2008-2009年）和第V轮（2016-2018年）。

研究对象为第I轮中12-18岁的男性青少年，这些参与者被追踪至青年期（24-32岁）和成年期（32-42岁）。数据分析时间为2023年1月5日-2024年8月28日。

MGE的量化

MGE通过参与者对Add Health调查项目的回答来量化。首先，从Add Health调查中挑选出男女回答差异最大的问题，并收集参与者对这些问题的回答；其次，使用参与者的回答在logistic回归模型中预测他们所报告的性别；最后，通过比较男性参与者在这些调查问题上的回答与同性别同龄人回答的相似度来量化他们的MGE，并将预测概率转换为z分数，其中0代表平均值，+1代表较平均值高一个标准差（SD），以此类推。

主要结局

血压、糖化血红蛋白（HbA1c）或非高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）水平升高的成年男性自我报告的CVD高风险疾病（高血压、糖尿病或高脂血症）的诊断情况；已患高血压、糖尿病或高脂血症的成年男性自我报告使用降压药、降糖药或降脂药的治疗情况。

研究结果

研究包括4230名符合条件的男性参与者，他们在青少年时期的平均年龄为16.14岁（1.81），在青年期为29.02岁（1.84），在成年期为38.10岁（1.95）。

MGE与CVD高风险疾病诊断的关联

与青年期MGE低于均值的男性相比，MGE高于均值的男性总体上不太可能在成年期报告高血压（22% vs. 26%；P<0.001）、糖尿病（5% vs. 8%；P<0.001）和高脂血症（19% vs. 24%；P<0.001）的诊断。

图1显示了MGE与成年男性高血压、糖尿病和高脂血症诊断的关联：

• 对于血压升高的成年男性来说，青年期MGE每增加1个SD，成年期高血压诊断概率降低4%。
• 对于HbA1c≥6.5%的成年男性来说，青少年时期MGE每增加1个SD，成年期糖尿病诊断概率降低15%。

图1. MGE与成年男性高血压、糖尿病和高脂血症诊断的关联

MGE与CVD高风险疾病治疗的关联

与青年期MGE低于均值的男性相比，MGE高于均值的男性总体上不太可能在成年期对糖尿病进行治疗（3% vs 5%；P=0.02）。

图2显示了MGE与成年男性高血压、糖尿病和高脂血症治疗的关联：

• 对于血压升高的成年男性来说，青少年时期MGE每增加1个SD，成年期使用降压药概率降低11%；青年期MGE每增加1个SD，成年期使用降压药概率降低7%。
• 对于患有糖尿病的成年男性来说，青年期MGE每增加1个SD，成年期使用降糖药概率降低10%。

图2. MGE与成年男性高血压、糖尿病和高脂血症治疗的关联

总结

这项队列研究的结果表明，社会文化中普遍存在的“男子气概”压力与CVD风险之间存在显著且容易被忽视的关联。具有较高MGE的男性可能承担着独特的风险，需要进行针对性的公共卫生策略，以预防CVD的发生。

参考资料：

1. JAMA Netw Open. 2024;7(10):e2441281.

2. https://www.medscape.com/viewarticle/being-manly-threat-mans-health-2024a1000jp3?reg=1

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