有研究报道，睡眠时间过长或过短都会增加2型糖尿病的风险。既往大多数流行病学研究集中于探讨睡眠时长与健康结局之间的关联，如今对于将睡眠规律性作为一种健康指标的兴趣正在日益增长。

2024年10月10日，《Diabetes Care》（IF=14.8）发表了一项前瞻性队列研究，探讨睡眠规律性与2型糖尿病发病率之间的关联。结果显示，睡眠不规律与2型糖尿病风险增加相关，在那些每晚睡眠时长达到指南推荐的人群中也同样存在。

原文链接：https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc24-1208/157332/Sleep-Irregularity-and-the-Incidence-of-Type-2

研究方法

研究设计和参与者

研究基于英国生物银行（UK Biobank）的人群样本，这些参与者在2006-2010年间被招募。其中24万名参与者收集了睡眠数据，通过连续7天（每天24小时）佩戴Axivity AX3加速度计来收集。

睡眠规律性指数（SRI）及参与者分组

SRI是衡量入睡-唤醒模式一致性的指标，使用加速度计收集的数据计算。SRI对入睡时间、起床时间和睡眠中断的变化进行定量分析，得分范围从0（入睡-醒来很随机）到100（入睡-醒来非常规律）。

图. SRI指数的分布情况

根据SRI的分布情况，参与者被划分为3类：睡眠重度不规律（SRI<71.6）、睡眠中度不规律（SRI范围71.6-87.3）、睡眠规律（SRI>87.3）。

睡眠时长

对于18-64岁人群，指南推荐的睡眠时长为7-9小时；对于≥65岁人群，指南推荐的睡眠时长为7-8小时[2,3]。

结局

主要结局为2型糖尿病的发病率，诊断信息通过多种数据来源获得，包括体检报告、医疗记录、住院记录和死亡记录。

研究结果

最终的分析样本包括73,630名成年人，平均年龄62.2岁，平均随访时间为7.7年。在整个随访期间，共记录了1794例（2.4%）2型糖尿病发生。

图. 研究流程图

睡眠规律与2型糖尿病的发生风险

与睡眠规律者相比，睡眠中度不规律者 （HR=1.35，95%CI 1.19-1.53）和睡眠重度不规律者（HR=1.38，95%CI 1.20-1.59）发生2型糖尿病的风险更高。

图. 睡眠规律与2型糖尿病发病率之间的关系

SRI评分与2型糖尿病风险的剂量-反应关系

剂量-反应分析显示SRI评分与2型糖尿病发病率呈J型关联，在SRI评分＜80时，2型糖尿病风险增加（但未达到统计学显著性），这之后，2型糖尿病风险随SRI评分的升高而急剧下降，例如，SRI为87.3时，与2型糖尿病风险降低18%相关（HR=0.82，95%CI 0.67-1.01）；SRI为90时，与2型糖尿病风险降低25%相关（HR=0.75，95%CI 0.61-0.93）。

图. SRI评分与2型糖尿病的剂量-反应关系

睡眠规律和睡眠时长对2型糖尿病的联合影响

SRI和睡眠时长的联合分析表明，对于未达到指南推荐睡眠时长的成年人，睡眠规律似乎可以抵消睡眠时长相关的2型糖尿病风险（HR=1.11；95%CI 0.89-1.38）。

而达到指南推荐的睡眠时长，却无法抵消睡眠重度不规律（HR=1.35，95%CI 1.09-1.66）或睡眠中度不规律（HR=1.29，95%CI 1.08-1.54）对2型糖尿病的不利影响。

图. 睡眠规律和睡眠时长对2型糖尿病的联合影响

总结与结论

这项前瞻性研究显示，睡眠不规律与2型糖尿病风险增加相关，即使在每晚睡眠时长≥7小时的参与者中也是如此。除了睡眠时长和睡眠质量外，未来的睡眠干预还需要关注睡眠规律性，即入睡时间和起床时间的一致性。

本研究的优势包括：样本量大、长期随访、基于设备的客观睡眠检测。局限性在于：（1）可能存在选择偏倚；（2）2型糖尿病的诊断依赖于参与者的自我报告和医疗记录，可能存在未被诊断的病例；（3）仅评估了一周的睡眠模式，未评估长期睡眠模式；（4）存在混杂因素；（5）研究设计无法确定因果关联；（6）参与者主要是白人，可能限制了外推性。

参考文献：

1. Diabetes Care. 2024:dc241208.

2. SIeep HeaIth 2015;1:233243.

3. Diabetes Care 2024;47:890897.

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