2024年9月10日，华中科技大学同济医学院附属协和医院的黄恺教授等研究者在《Diabetes Care》（IF=14.8）发表了一项研究，旨在调查中国人群糖尿病和糖尿病前期与死亡率和预期寿命的关联。

这项全国性研究显示，糖尿病和糖尿病前期与预期寿命降低和死亡风险增加显著相关。与血糖正常的参与者相比，糖尿病和糖尿病前期患者在40岁时的预期寿命分别平均缩短4.2年和0.7年。

原文链接：https://diabetesjournals.org/care/article/doi/10.2337/dca24-0012/157190/Associations-of-Diabetes-and-Prediabetes-With

研究方法

研究设计和参与者

中国慢性病及其危险因素监测是一项具有全国代表性的调查，由中国疾病预防控制中心组织开展。在2013年的调查中（2013年6月-2014年5月），共纳入了中国161个地区（97个农村和64个城市地区）的179,347名≥18岁的参与者。

本研究数据来源于中国慢性病及其危险因素监测项目，排除缺少身份证明、人口统计学特征、主要危险因素或血液测量信息的参与者，最终纳入135,405名参与者。

糖尿病和糖尿病前期的定义

糖尿病和糖尿病前期参照美国糖尿病协会（ADA）的标准。

糖尿病定义为自我报告的诊断史，包括空腹血糖（FPG）≥126 mg/dL，或2小时血糖≥200 mg/dL（75 g葡萄糖耐量测试后），或糖化血红蛋白（HbA1c）≥6.5%。

糖尿病前期定义为未确诊糖尿病，但FPG为100–125 mg/dL（空腹血糖受损[IFG]），或2小时血糖为140–199 mg/dL（糖耐量受损[IGT]），或HbA1c 为5.7%–6.4%。

死亡情况及死因的确定

将每位参与者的姓名和身份证号与全国疾病监测点系统（DSPs）相关联，以确定死亡数据，截止至2019年12月31日。

研究每年审查所有死亡记录，除全因死亡率外，还根据ICD-10标准将死因分为11个类别：缺血性心脏病（IHD）、卒中、循环系统疾病、呼吸系统疾病、肝病、肾病、外伤、感染、糖尿病、癌症、其他原因。

研究结果

参与者特征

研究纳入了135,405名≥18岁的参与者，其中10.5%的参与者患有糖尿病，36.2%的参与者为糖尿病前期。

死亡数据

中位6年（四分位数范围：5.8，6.3年）的随访期间，共记录了5517例死亡，其中2300例为糖尿病前期，1428例为糖尿病。CVD及癌症是血糖正常和血糖异常人群的首要和次要死因，分别占总死亡数的39.4%和33.9%。

全因死亡风险

与血糖正常的参与者相比，糖尿病和糖尿病前期的全因死亡风险分别增加了61%（RR=1.61；95%CI 1.49，1.73）和8%（RR=1.08；95%CI 1.01，1.15）。

图. 全因死亡率结果

死因别死亡风险

与血糖正常的参与者相比，糖尿病和糖尿病前期的心血管死亡风险分别增加了59%（RR=1.59；95%CI 1.41，1.78）和10%（RR=1.10；95%CI 1.00，1.21）。

与血糖正常的参与者相比，糖尿病患者的癌症死亡风险增加了31%（RR=1.31；95%CI 1.14，1.49）。

图. 心血管死亡率和癌症死亡率结果

此外，糖尿病患者的呼吸系统疾病、肝病、糖尿病酮症酸中毒或昏迷死亡风险也显著增加。

表. 不同疾病的死亡风险

预期寿命

与血糖正常的参与者相比，糖尿病和糖尿病前期患者40岁时的预期寿命分别平均缩短4.2年和0.7年。下图展示了不同糖尿病状况下男性和女性在40、60和80岁时的预期寿命估计。

图. 不同糖尿病状况下40岁、60岁和80岁时的预期寿命估计

与正常血糖者相比，男性和女性糖尿病患者40岁时的预期寿命分别平均缩短4.3年和4.2年。与正常血糖者相比，男性和女性糖尿病前期患者40岁时的预期寿命均缩短0.7年。

图. 糖尿病前期或糖尿病患者的预期寿命损失

总结与讨论

这项全国性研究显示，糖尿病和糖尿病前期与全因死亡和CVD死亡风险增加以及预期寿命降低相关。此外，糖尿病还与癌症、肝病、呼吸系统疾病、糖尿病酮症酸中毒或昏迷的死亡风险增加相关。

本研究的优点包括：采用全国性的大样本人群、进行了全面的数据收集、严格的质量控制以及长期随访。局限性在于：（1）仅在基线时测量血糖，未监测后续血糖变化；（2）糖尿病诊断依赖于参与者自我报告，可能存在偏倚；（3）缺乏药物使用和并发症等信息。

参考文献：Diabetes Care. 2024 Sep 10:dca240012.

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