2024年8月23日，首都医科大学附属北京同仁医院的杨金奎教授团队在《Med》（IF=12.8）上发表了一项研究，分析了2007-2021年中国人群中肥胖相关癌症发病率的变化。

结果显示，肥胖相关癌症在年轻人中激增，相比1962-1964年出生的人，1997-2001年出生的人肥胖相关癌症的发病率显著增加。

原文链接：https://ww‍w.cell.com/med/abstract/S2666-6340(24)00294-0?

研究方法

参与者

癌症病例包括2007年1月1日至2021年12月31日在北京新确诊为癌症的患者，研究剔除了2007 年之前已经确诊为癌症的患者。性别、年龄和种族信息由参与者自我报告。

数据来源

本研究使用的数据来自北京市卫生健康大数据与政策研究中心（BHDC）。该中心成立于1976年，收集人口学和医疗信息，这些信息从北京市所有具有癌症诊断资质的医疗机构收集（n=207）。

肥胖相关癌症

既往研究已经确定了12种与肥胖相关的癌症：结直肠癌、肝癌、胆囊癌、胰腺癌、乳腺癌、子宫癌、卵巢癌、肾癌、甲状腺癌、多发性骨髓瘤、贲门癌和食管癌。

研究结果

2007-2021年肥胖相关癌症的年龄标化发病率（ASR）趋势

从2007年至2021年，共有651,342例新确诊的癌症病例，其中315,685例属于肥胖相关的12种癌症，占比48.47%。在与肥胖有关的癌症中，≥50岁的人多于年轻人，一半以上的病例发生在 50-74 岁的人群中。

从2007年至2021年，总体癌症（包括肥胖和非肥胖相关癌症）的ASR增加：从2007年的175.53/10万人增加到2021年的217.87/10万人，平均年度变化百分比（AAPC）为1.8%（p<0.001）。

图. 2007-2021年癌症的ASR变化趋势

• 非肥胖相关癌症的ASR保持稳定：2007年为100.06/10万人，2021年为97.70/10万人，AAPC为0.1%（p=0.872）。
• 肥胖相关癌症的ASR显著增加：从2007年的75.46/10万人，增加到2021年的120.17/10万人，AAPC为3.6%（p<0.001）。其中5种癌症（结直肠癌、乳腺癌、甲状腺癌、肾癌、子宫癌）的ASR显著增加，AAPC分别为2.2%、2.6%、16.5%、1.6%、3.8%。

年轻人群中肥胖相关癌症的发病率增加更为明显

按照年龄分组，肥胖相关癌症的AAPC在20-49岁的年轻人中很高，并随着年龄增长而下降。例如，在≥85岁人群中，AAPC为-5.39%；60-64岁人群中为1.55%；35-39岁为7.81%；25-29岁为15.28%。对于非肥胖相关癌症，这种趋势不明显。

图. 各年龄组中肥胖和非肥胖相关癌症的AAPC

不同出生队列中肥胖相关癌症的发病率比（IRR）

将1964年出生的队列作为参照组（IRR定为1），更年轻一代的肥胖相关癌症IRR明显增加。例如，1984年出生的队列，IRR增加到3.67；1999年出生队列，IRR增加到25.07。在非肥胖相关的癌症中，这种趋势不明显。

图. 肥胖和非肥胖相关癌症的IRR

肥胖相关癌症的ASR预测

到2031年，12种肥胖相关癌症的ASR估计约为226.93/10万人，与2021年的120.17/10万人相比，未来10年增加1.89倍。

一些癌症的ASR预计在2021-2031年会增加，包括结直肠癌（增加66%）、乳腺癌（33%）、甲状腺癌（122%）、肝癌（16%）、子宫癌（56%）和多发性骨髓瘤（12%）。胰腺癌（-21%）、卵巢癌（-15%）、胃贲门癌（-41%）和胆囊癌（-38%）的ASR预测会下降。

图. 不同类型的肥胖相关癌症发病率的预测

在未来10年，20-74岁人群的肥胖相关癌症ASR预计会增加，主要是50岁以下人群的ASR显著增加（25-29岁[30%]，30-34岁[167%]，35-39岁[283%]，40-44岁[218%]，45-49岁[99%]）。

图. 不同年龄肥胖相关癌症发病率的预测

总结与结论

从 2007 年到 2021 年，癌症模式发生了显著变化，与肥胖相关的癌症在年轻人中迅速增加。虽然老年人的癌症发病率数值仍然最高，但年轻人的发病率上升最快。中国是全球超重和肥胖人数最多的国家，未来应优先考虑加强食品政策，减少超加工食品，促进健康饮食，鼓励体育锻炼。此外，癌症研究应侧重于了解肥胖是如何导致癌症的，以更好地识别和减轻关键风险因素。

本研究存在一些局限性：（1）尽管研究显示肥胖与年轻人癌症发病率增加之间存在关联，但未确立因果关系；（2）由于癌症数据库的限制，研究无法评估肥胖以外其他因素对癌症发病率的影响；（3）研究呈现的是汇总的发病率数据，可能会掩盖不同性别和社会经济地位之间癌症发病率的差异；（4）研究的人群主要是东亚人，外推性上可能受限。

参考文献：Med. 2024 Aug 5:S2666-6340(24)00294-0.

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