许多国家正在提高退休年龄，以缓解人口老龄化带来的挑战，“一刀切”的解决方案可能会忽视不同人群在健康和工作条件方面的差异。

2024年8月1日，《Nature Medicine》（IF=58.7）发表了一项来自华中科技大学研究团队的成果，研究者利用中国健康与养老追踪调查（CHARLS）数据库，估计了50岁时的健康工作预期寿命（HWLE），并探讨不同性别、社会地位和地区间的差异。结果显示，中国人在50岁时的健康工作预期寿命平均为6.87年，高血压是导致不健康工作的主要慢性病。

注：健康工作预期寿命，定义为自50岁起，预期能够在健康状态下工作的平均年数

原文链接：https://www.nature.com/articles/s41591-024-03184-3

研究方法

研究设计和参与者

中国健康与养老追踪调查（CHARLS）是一项全国性的人群追踪调查项目，开始于2011年。收集了中国≥45岁中老年人群的健康、经济和社会状况的详细信息，调查范围覆盖中国28个省、150个县/区、450个农村或社区。本研究从CHARLS数据库纳入了23,975名参与者。

健康工作状态的分类

参与者按健康状况和工作状态分为四类：健康工作、不健康工作、健康但不工作、不健康且不工作。HWLE定义为自50岁起，预期能够在健康状态下工作的平均年数。

慢性病评估

研究评估的慢性病包括心脏病、肝病、肾病、肺部疾病、癌症、关节炎、消化道疾病、糖尿病、血脂异常、卒中和高血压等。

生活方式评估

研究考虑了三种生活方式因素，分别是吸烟、饮酒和体力活动。这些信息通过CHARLS的结构化问卷进行收集。

• 吸烟状况：包括是否吸烟、吸烟的频率和数量
• 饮酒状况：包括饮酒的频率、类型和饮酒量
• 体力活动：包括每周活动的频率、持续时间和强度（轻度、中度或剧烈）

基于上述三种健康生活方式因素，构建健康生活方式评分，范围从0到3，分数越高表示生活方式越健康。

研究结果

研究共纳入23,975人，其中男性11,572人（48.27%），女性12,403人（51.73%）。

健康工作预期寿命（HWLE）与其他寿命指标的差距

中国人在50岁时的HWLE与总预期寿命、工作预期寿命、健康预期寿命间存在差距。HWLE为6.87年，总预期寿命为30.06年，工作预期寿命为16.06年，健康预期寿命为10.61年。

图. 健康工作预期寿命（HWLE）与其他寿命指标的差距

男性的HWLE比女性长，平均为8.06年，女性平均为5.77年。与女性相比，男性的HWLE与工作预期寿命之间的差距更大（9.48年 vs. 8.97年），这表明男性在50岁后处于不健康工作的时间更长。

图. 健康工作预期寿命（HWLE）与其他寿命指标的差距（男性和女性）

预期寿命的空间分布

下图展示了在中国不同地区，总预期寿命（TLE）、健康工作预期寿命（HWLE）、不健康工作预期寿命（UHWLE）、健康但不工作预期寿命（HNWLE）的空间分布情况：

图.不同地区的预期寿命

慢性病和健康生活方式与HWLE

导致不健康工作时长最多的主要慢性病是高血压，男性为5.67年，女性为4.85年。高血压、血脂异常和糖尿病导致男性的不健康工作时间比女性更长。与男性相比，女性更因关节炎、消化系统疾病和心脏病导致不健康工作时长增加。

随着年龄的增长，关节炎成为男性70 岁时不健康工作时长的第二大原因，取代了男性50 岁时的血脂异常，消化系统疾病则成为女性70岁时不健康工作时长的第三大原因。

图. 中国男性和女性在50岁和70 岁时导致不健康工作的病因排名

在不同职业群体中，关节炎造成的不健康工作年限差异最大。与从事非农业工作的人相比，农业劳动者因关节炎导致的不健康工作年限更长；公务员因血脂异常导致的不健康工作年限比农业劳动者长。

采取健康生活方式与健康工作预期寿命显著增加相关。与仅采用0-1种健康生活方式的人相比，不吸烟、不常饮酒且定期运动的男性和女性，在50岁时的健康工作预期寿命分别增加2.13年和1.61年。

图. 健康生活方式与HWLE的关系

总结与结论

本研究显示，中国人在50岁时的平均健康工作年限为6.87年，男性（8.06年）高于女性（5.77年），表明男性预期在健康状态下的工作年限比女性长。

高血压是导致人们不健康工作的首要慢性疾病。采取健康生活方式，特别是定期进行体力活动，与健康工作年限显著增加相关。预防和管理老龄相关慢性病（如高血压和关节炎）以及促进健康生活方式的政策，可以有效延长健康工作预期寿命。

研究建议，提高退休年龄不应采取“一刀切”的做法，而应通过包容性政策，针对特定人群改善健康或工作条件，以提高整体的健康工作预期寿命。

参考文献：Nat Med. 2024 Aug 1. doi: 10.1038/s41591-024-03184-3.

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