中国研究型医院学会糖尿病学专业委员会联合医咖会推出：研医论道。针对糖尿病领域的指南、最新文献、会议资讯，学会专家深度解读，全方位剖析领域热点！第15期由海军总医院的姚合斌教授带来『2型糖尿病十大研究重点』的精彩介绍。

2017年10月30日，《柳叶刀·糖尿病与内分泌》杂志在线发表了《2型糖尿病十大研究重点》一文，这是来自英国糖尿病协会-詹姆斯·林德联盟优先合作组织的调查结果。

大约20%的英国人是糖尿病患者或高风险人士，为此英国公立医疗系统每年需支出约88亿英镑的治疗费用。这一增长趋势表明，迫切需要减少关于2型糖尿病病因、预防和治疗的不确定性。以病人为中心的方法是高质量糖尿病治疗的基石，这也是研究中日益关注患者和公众参与的体现。

詹姆斯-林德联盟与患者、护理者和临床医生进行了13年的协作，以确定并排序尚未解决的研究课题，从而推动临床救治方面的改进。2015年，为了确定未来2型糖尿病研究的重点，英国糖尿病协会和詹姆斯-林德联盟建立了优先合作组织。

“四步过程”由2型糖尿病患者、其照护者以及多学科医疗保健专业人员组成的指导小组主导。共向70000多人分发了自制的调查问卷，通过询问“您希望看到有关2型糖尿病的什么问题被研究解答”，来调研不确定性因素或悬而未决的问题。

2588名受访者[包括：1936名(75%)糖尿病患者或照护者，620 名(24%)医疗保健专业人员，32名(1%)参与者没有具体说明；466名调查对象(占全部受访者的18%)来自黑人、亚洲人和其他少数民族(BAME)组]，一共提交了7978个问题，这些问题按照初步的优先排序归类和整理，形成114个代表性的问题。

这些代表性问题构成了随后的中期调查，共1506人回应了调查，并排出他们的前十大问题。由2型糖尿病患者、照护者、医疗保健专业人员和BAME组参与者排出的前十大问题，按照相同权重，被整合为一份包含24个问题的清单。

在詹姆斯-林德联盟的推动下， 2型糖尿病患者和照护者、医疗保健专业人员和BAME组的新代表被聚集在一起，形成了最终的工作组。使用名义群体法讨论和排序形成前10个问题，并将这些问题作为2型糖尿病研究的优先项目（见下表）。

按优先级排序的2型糖尿病研究的十大优先事项

1、2型糖尿病可以被治愈或逆转吗？达到这一目的最好的方法是什么？是否存在一个病情不能逆转的临界点？

2、我们如何识别患2型糖尿病高危人群并在萌发阶段进行预防？

3、不论2型糖尿病患者是谁且身在何处，鼓励他们能进行自我管理的最好方法是什么？应该如何传递给他们？

4、压力和焦虑如何影响2型糖尿病的治疗，积极的精神状态是否有影响？

5、如何支持2型糖尿病患者进行生活方式的改变，以帮助他们控制自身病情，这些生活方式的改变有多大作用，又是什么影响其发挥作用？

6、随着时间的推移，为什么2型糖尿病会逐渐恶化，什么是减缓或阻止进展的最有效方法，如何才能最好地衡量这一点？

7、饮食和运动是否可以作为2型糖尿病治疗药物的替代，还是应该与它们一起使用？

8、是什么导致了2型糖尿病患者的神经损伤，对什么人影响最大，我们如何提高对它的认识，如何才能最好地预防和治疗它？

9、如何才能最好地利用心理或社会支持来帮助2型糖尿病患者或风险人群，以及如何提供以满足个人需求？

10、在2型糖尿病管理中，脂肪、碳水化合物和蛋白质的作用是什么，是否存在与特定方法相关的风险和益处？

这一过程代表了詹姆斯-林德联盟迄今为止开展的最大的优先合作伙伴关系，并广泛涉及了各主要目标人群。详细的方法和调查结果将单独公布。这十大研究重点和更广泛的研究结果将被广泛传播，包括通过新成立的英国糖尿病协会临床研究小组，并鼓励研究人员和研究资助者对这些优先项目作出响应。面对这十大问题相关的广泛话题可能存在挑战，并且这份清单不应妨碍其他领域的重要研究。

我们坚信，这一优先合作组织的严谨性和规模，以及其中2型糖尿病患者和医护专业人员之间的真诚和热情的伙伴关系，已经抓住了可以推动真正有影响的研究的关键优先项目。

这十大问题中，有你正在研究的领域吗？你最希望2型糖尿病的什么问题被研究解答？

参考文献：Lancet Diabetes Endocrinol. 2017;5(12):935-6.