2017年10月10日，最新期的《Circulation》杂志刊登了一篇内容详尽的综述，汇总了饮酒和心血管健康的众多证据，针对几个关键的争议话题展开讨论[1]。感兴趣的伙伴，一定记得看看综述原文哦。 

先了解下背景

人类饮酒的历史可谓源远流长，饮酒也引发了科研界的争论与探讨。从20世纪开始，一些大规模的前瞻性设计、交叉文化的研究结果支持中度饮酒（红酒被单独报道）对缺血性心脏病有益。

很多喜爱葡萄酒的小伙伴应该知道一个有趣的现象，那就是大名鼎鼎的“法国悖论”，这是从一个流行病学观察性研究中得来的术语。法国人饮食中对于饱和脂肪的摄入量大得惊人，但奇怪的是，这个人群的缺血性心脏病的发病率，远远低于其他高脂饮食的国家。

法国科学家对于这一现象进行研究，发现高脂饮食与缺血性心脏病低发，归结于法国人群大量饮用红酒，科学家们对红酒的成分进行鉴定研究后发现，红酒中的一种化学物质多酚可能具有保护心血管的作用。之后，红酒作为一种健康饮食被科学学术委员会推荐。

那么结论是不是到此为止了，且慢，争论才刚刚开始。。。。

科研界对酒进行了大量的研究，为我们提供一个全面了解酒与心血管病关系的机会，从酒的成分，作用机制，再到风险和收益比，在这篇综述中都有详细的阐述。接下来，我们还是主要说说，关于饮酒的一些争论点。 

轻度到中度饮酒的争论

到目前为止，尽管大量的研究在关注饮酒与心血管保护的关系，但是由于方法学不一致，很难得出哪种类型的酒对心血管具有更大的益处，或者再宽泛些，是否就是酒精本身提供了益处。

还有一个争议。一方是由Rehm等人提出，认为饮酒加重了全球慢性病负担，而且进一步证据表明高剂量饮酒对心脏有不利影响，特别是心律失常、心源性猝死、酒精性心脏病和高血压等风险增加。另一方则是由轻到中度饮酒的研究提出，发现轻到中度饮酒可以降低缺血性心脏病以及死亡率。

但是这些研究大多基于观察性研究，所以将此结论推广至公众还需谨慎。期待大型随机双盲临床试验能够为饮酒的推荐提供数据支持，但是这种干预的临床试验的开展，涉及诸多的伦理问题，还需要学术界斟酌。 

饮酒量的定义

小伙伴们可能面临过这样一个问题：饮酒作为心血管病潜在的影响因素，如何对饮酒进行定义呢？试试看以下的内容能不能给大家的定义提供一些选择。 

轻度、中度以及过量饮酒如何进行量化？ 

2016年发表于JACC上的研究指出[2]：轻度饮酒定义为<7个标准饮酒量/周；中度饮酒为7~21个标准饮酒量/周；过度饮酒为>21个标准饮酒量/周。转化为每天，则为：轻度饮酒为<1个标准饮酒量/天，中度饮酒为1~3个标准饮酒量/天，过度饮酒为>3个标准饮酒量/天。一个标准量定义为12g纯酒精。 

其实，关于饮酒标准量的定义以及基于标准量的轻度、中度及过度饮酒的定义，也是不尽相同呢。上述数字只是举了一个最新研究中给出的定义。总结下来，饮酒的一个标准量是在8到20g纯酒精这个范围内。 

目前关于饮酒的推荐

有关饮酒的推荐，最为全面的当属世界卫生组织面向专业人员发布的饮酒指南[3]。包括了饮酒与戒酒，干预指南，4个版块的风险评估，标准饮酒的定义以及低风险的酒精摄入（感兴趣的伙伴，可以查看后方的参考文献链接）。

2015年-2020年美国膳食指南推荐中度饮酒，定义为男性≤2 标准饮酒量/天，女性≤1 标准饮酒量/天(1 标准饮酒量 =14 g 纯酒精)。不推荐过量饮酒，定义为男性≥5 标准饮酒量/天，女性≥4 标准饮酒量/天。也不推荐狂饮，定义为在2小时内，男性≥5 标准饮酒量/天，女性≥4 标准饮酒量/天。不推荐高危个体饮酒，如酗酒者，怀孕或哺乳期妇女，服药者。

美国心脏病协会认为中度饮酒 (1-2 标准饮酒量/天) 与缺血性心脏病风险降低相关。饮用葡萄酒能否比其他类型的酒带来更大心血管获益，还没有明确的共识。对于女性而言，饮酒量不应超过1标准饮酒量/天。为了充分降低心血管疾病风险，推荐还是主要集中在健康饮食上。

除了这几大争议点外，综述中还提供了红酒对于心血管健康的大量流行病学研究，顺着关联研究提供的线索，科研人员进一步解析红酒中哪些生物活性成分对心血管具有保护作用。目前为止，已有基础研究证据表明，多酚类物质，黄酮类物质和白藜芦醇是对心血管有保护作用的生物活性成分。对基础研究感兴趣的小伙伴，也不妨看看原文哦。

需要这篇综述全文的小伙伴，请在文章下方留言附上邮箱，小咖发给你！

参考文献

1. Circulation. 2017;136(15):1434-48.

2. Am Coll Cardiol. 2016;68:2567-76. 

3. Brief Intervention for Hazardous and Harmful Drinking: A Manual for Use in Primary Care. Geneva, Switzerland: World Health Organization; 2001. http://apps.who.int/iris/bitstream/10665/67210/1/WHO_MSD_MSB_01.6b.pdf. Accessed April 6,2017.