众所周知，在美国很多学生都会贷款上大学，毕业时可能会身负上万美元的学费债务，而医学院校尤甚。2017年9月5日，《JAMA Intern Med》发布了一篇Research Letter，分析了2010和2016年美国不同专业医学毕业生的负债情况[1]。 

该研究使用了2010-2016年美国医学院协会(AAMC)毕业生调查问卷中的数据（答复率 78%-83%），只对回答了医学教育债务问题的毕业生进行了分析。分析中将数字都调整为了2016年美元水平，并将教育债务分为以下4类：无债务，1-100000美元，100001-200000美元，超过200000美元。

2010和2016年的负债情况 

2010年，13904名医学院毕业生中有12786人(92.0%)回答了债务相关问题，2016年为13610/15232(89.4%)。报告有负债的医学毕业生中，2010年平均负债金额为161739美元，2016年为179068美元。 

表. 2010和2016年美国医学毕业生 不同专科的债务情况

2010年报告无负债的毕业生比例为16.1%(2056/12786)，2016年上升至26.9%(3655/13610)。上述比例的上升并非来自奖学金的大幅增加，整体来讲，2010年平均奖学金为53065美元，2016年为58136美元。而在无负债的毕业生中，2010年获得的奖学金平均为135186美元，而2016年只有52718美元。其他债务类别的比例相对保持稳定或者有所下降(图A)。但超过30万美元债务的毕业生比例有所上升，2010年为2.1%(263/12786)，2016年为4.2%(565/13610)。 

图. 2010和2016年不同专科的债务分布情况

不同专科的情况详见上图B。相比2010年，2016年无负债毕业生的比例增加最多的6大专业如下表： 

表. 2010年和2016年无负债毕业生的比例

债务、专业选择和收入的因果关系很难理顺。通常来讲，未来收入比债务更有可能是专业选择的决定因素。但是鉴于债务与专业选择可能的相关性，我们仍需对不同专科中的债务情况保持关注。附录——美国医生收入 2017年7月份著名医学网站Medscape所做的一个调查显示[2]，2017年美国住院医(Resident)的平均年薪为57200美元，2016年和2015年分别为56500和55400美元。2017年5月份Medscape所做的另外一份调查显示[3]，美国医生(Physician)的收入在逐年上升，2016年平均收入为27.9万美元，2017年为29.4万美元；2017年收入最高的三大科室分别为：骨科($48.9万)，整形外科($44万)，心脏病学($41万)。 

(图片来源：Medscape网站)

参考文献： 1. JAMA Intern Med. Published online September 5, 2017. doi:10.1001/jamainternmed.2017.4023 2. Residents Salary and Debt Report 2017. Medscape. July 26, 2017. http://www.medscape.com/slideshow/residents-salary-and-debt-report-2017-6008931 3. Physician Wealth and Debt Report 2017. Medscape. May 4, 2017. http://www.medscape.com/slideshow/compensation-2017-wealth-debt-report-6008663 （更多内容可关注“医咖会”微信公众号：传播医学知识和研究进展，探讨临床研究方法学。）