2017年11月7日，JCO在线发表了一项来自美国临床肿瘤学会(ASCO)的声明：饮酒和癌症。该声明主要包含以下几个方面：饮酒的流行病学情况；饮酒指南和定义；饮酒和癌症的证据；不同人群的饮酒及相关癌症的差异；饮酒对癌症患者结局以及对治疗的作用；肿瘤领域应对饮酒和癌症问题的障碍；未来研究需求；减少高风险饮酒的公共卫生战略；肿瘤医生的作用。 

2012年，全球5.5%的新发癌症和5.8%的癌症死亡可归因于酒精。即使中度饮酒，也有可能增加癌症风险，但是最高风险还是发生在重度、长期饮酒者中。饮酒指南和定义国际上有40多个国家已经颁布了饮酒指南，但是，各指南间差别很大。美国心脏学会(AHA)，美国癌症协会(ACS)，以及美国卫生及公共服务部都推荐男性≤1-2标准饮酒量/天，女性≤1标准饮酒量/天。定义有风险的饮酒具有挑战性，因为不同类型的酒(如啤酒、葡萄酒、烈性酒)中，含有的酒精量明显不同。此外，不同国家定义的标准饮酒量也有所不同，范围从8g到14g。饮酒与癌症相关性的证据美国癌症研究所(AICR)评估了证据，得出结论认为，饮酒是以下癌症发生的一种原因：口腔癌，咽癌，喉癌，食管癌，结直肠癌，肝细胞癌和女性乳腺癌。对于食管癌，与饮酒相关的主要为鳞状细胞癌。一个人饮酒越多，饮酒时间越长，发生癌症的风险越高，尤其是头颈部癌症。一个问题是，这些相关性是乙醇本身造成的，还是不同类型酒类相关性会有所变化。答案是，不管是何种酒精类型，都能一致性地观察到饮酒和癌症风险的相关性。对于酒精相关的癌症，表1总结了大型Meta分析的结果，展示了与非饮酒者相比，轻度、中度和重度饮酒者的癌症发生风险。从表1可以看出，不同类型的癌症，饮酒和癌症风险的增加程度有所不同。 

表1. 饮酒量和癌症风险相关性中相对危险度的总结

饮酒对癌症患者结局和治疗的影响与饮酒和癌症发生风险的大量证据相比，饮酒对癌症患者结局的影响，研究依然处于初始阶段。对于已知与饮酒存在相关性的癌症，可以预计，诊断后饮酒将与癌症复发风险存在相关性。这一相关性在上消化道肿瘤的患者中观察到，中度饮酒(RR 1.79)和重度饮酒者(RR 3.63)的癌症特异性死亡率显著增加。在乳腺癌幸存者中，一些研究表明，在一些亚组人群中，饮酒与乳腺癌特异性死亡率增加可能有关。有研究观察到中度至重度饮酒者的死亡率或复发风险的增加。一项研究发现，ER阳性乳腺癌患者中，每周饮酒≥7标准饮酒量相比不饮酒，对侧乳腺癌风险增加90%。酗酒也使癌症患者治疗结局复杂化，导致住院时间延长，恢复期延长，诊疗费用增加，以及死亡率增加。重度饮酒和酗酒者，相比不饮酒者，结直肠手术后吻合口并发症风险增加。还有研究发现，相比不饮酒者，酗酒会导致头颈癌患者治疗后生活质量降低。未来还需要开展的研究尽管酒精已经是某些癌症比较确定的危险因素，但是目前饮酒是如何影响癌症治疗的，还知之甚少。因此，肿瘤界最迫切需要的研究是，确定饮酒对癌症治疗，包括化疗、放疗、手术，以及癌症结局的影响。 酒精对癌症相关通路和治疗影响的机制，相关知识还有待增加，这些知识可以帮助认识疾病进展和治疗反应及毒性。此外，还应该探讨，如何有效地应用循证医学的临床干预手段，协助患者减少饮酒或戒酒。文献来源：Journal of Clinical Oncology - published online before print November 7, 2017. DOI: 10.1200/JCO.2017.76.1155 原文链接：http://ascopubs.org/doi/full/10.1200/JCO.2017.76.1155