2024年1月23日，《JAMA》发布了一项研究，考察2年内体重减轻与之后癌症风险的关联。结果显示，相比2年内体重未减轻的人，体重减轻与未来1年癌症风险显著升高相关，最常见的是胃肠道肿瘤。

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2814132

研究方法

研究人群

本研究分析了来自护士健康研究（NHS）和卫生专业人员随访研究（HPFS）的数据。NHS招募≥40岁女护士，1978年6月开始，随访至2016年6月30日；HPFS招募≥40岁男性卫生专业人员，1988年1月开始，随访至2016年1月31日。

基于每两年一次的问卷调查来判定参与者的体重变化，两年内的体重变化通过两次连续问卷调查的体重变化百分比来计算。

根据参与者是否有刻意减重行为，将其分为三类：

• 减重意向高：增加体力活动并调整饮食以减重
• 减重意向中等：只调整了其中一项
• 减重意向低：二者均未调整

研究结果

本研究共纳入157474名受试者，中位年龄62岁（IQR，54-70岁），女性111912人（71.1%）。在164万人年的随访中，共有15809例癌症（发病率，964例/10万人年）。

2年内体重减轻与之后1年癌症风险的关联

总体而言，相比2年内体重未减轻的参与者，体重减轻＞10%的参与者之后1年的癌症发病率显著增加：

• 体重减轻＞10.0%的参与者：癌症发病率为1362例/10万人年
• 体重未减轻的参与者：癌症发病率为869例/10万人年

差异为493例/10万人年（95%CI，391-594例/10万人年），P<0.001

在未刻意减肥的参与者中，相比2年内体重未减轻的参与者，体重减轻＞10.0%的参与者之后1年的癌症发病率也显著增加：

• 体重减轻＞10.0%的参与者：癌症发病率为2687例/10万人年
• 体重未减轻的参与者：癌症发病率为1220例/10万人年

差异为1467例/10万人年（95%CI，799-2135例/10万人年），P<0.001

图. 2年内体重减轻与之后1年癌症风险的关联

2年内体重减轻与之后1年不同类型癌症风险的关联

相比2年内体重未减轻的参与者，2年内体重减轻的参与者尤其更常见消化道肿瘤（食管癌、胃癌、肝癌、胆道癌或胰腺癌）：

• 体重减轻＞10.0%的参与者：癌症发病率为173例/10万人年
• 体重未减轻的参与者：癌症发病率为36例/10万人年

差异为137例/10万人年（95%CI，101-172例/10万人年）；P<0.001

图. 2年内体重减轻与之后1年不同类型癌症风险的关联

相比2年内体重未减轻的参与者，2年内体重减轻＞10%的参与者总体癌症、上消化道肿瘤、血液肿瘤、结直肠癌或肺癌的风险均显著增加；相比体重减轻后的13-24个月，体重减轻后12个月内的癌症诊断风险更高（总体癌症、上消化道癌症、血液癌、结直肠癌或肺癌）。

图. 2年内体重减轻与总体癌症、上消化道肿瘤、血液肿瘤、结直肠癌和肺癌风险的关联

总结与讨论

结果显示，相比近2年内体重未减轻的参与者，2年内体重减轻大于10%的人，之后1年内的癌症诊断率明显更高，最常见的是胃肠道肿瘤。

本研究有几个局限性：（1）体重由参与者自我报告，未经验证；（2）体重每2年报告一次，更频繁的测量可能产生不同结果；（3）无法确定减重速度；（4）参与者来自美国，可能不适用于其他地区；（5）数据分析时间较早，可能不适于当前情况。

参考文献：JAMA.2024;331(4):318-328.

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