来自克利夫兰诊所的医生和科学家们，针对会改变2018年临床实践的医学创新进行了评选。2017年10月23-25日的克利夫兰诊所医学创新峰会中，这10大医学创新最终揭晓。快来瞅一下值得我们关注的那些医学创新。 (注：在2017-2018年度全美最佳医院排名中，克利夫诊所综合排名位列全美第二，仅次于梅奥诊所) 

1. 混合闭环胰岛素输注系统2016年年底，FDA批准了首个混合闭环胰岛素输注系统。这取代了“开环”的概念，“开环”有三个基本的独立系统：(1) CGM（动态血糖监测）设备；(2)胰岛素泵；(3)患者。患者需根据CGM的信息来决定注射多少胰岛素。而这个“闭环”系统可以将CGM和胰岛素泵直接联系，从根本上消除了患者的负担。该系统被称为世界上的首个“人工胰腺”。 

该系统不仅使1型糖尿病的管理变得简单，在平稳血糖方面也取得了很大的进展。一项研究发现，青少年平均血糖水平(指A1C水平)从7.7%降到了7.1%，成人A1C从7.3%降到了6.8%。专家们乐观的认为，1型糖尿病患者取得的显著效果，将会加速类似的产品被研发出来，用于2型糖尿病患者。2. 神经调控技术治疗阻塞性睡眠呼吸暂停睡眠呼吸暂停是最常见的睡眠障碍，可导致高血压、心脏疾病和卒中的发生。持续正压通气(CPAP)装置是有效的治疗手段，但超过40%的睡眠呼吸暂停患者却不能坚持使用。 

有一种植入设备可以在睡眠中通过刺激来打开关键的呼吸肌。这种技术的机制类似于起搏器，通过遥控器或可穿戴式贴片来控制，使用一个呼吸传感器和电池供电的刺激电极，与舌头动作同步辅助进气。这些神经调节系统在临床试验中取得了良好的结果，预计2018年会造福更多的患者。3. 基因治疗遗传性视网膜疾病预计2018年，FDA将批准一种新的基因治疗用于遗传性视网膜疾病。通过病毒“载体”向靶细胞传递一种新基因，可能会改善某些Leber’s先天性黑矇和视网膜色素变性患者的视力。 

这些罕见的遗传病是由于RPE65等位基因突变引起的，可导致进行性视力丧失和失明，目前，还没有FDA批准的治疗方法。2017年，FDA授予RPE65基因治疗孤儿药地位，美国健康顾问小组近期推荐上述创新疗法的批准。4. LDL-C前所未有的降低低密度脂蛋白(LDL)可导致脂肪沉积，从而阻塞动脉。通过某些药物组合方案，LDL水平可以降低75%。研究报道称，服用他汀的患者，再联合PCSK9抑制剂这种新型药物，将LDL水平降到极低水平，可使心血管死亡、心肌梗死或卒中的风险降低20%。这种新策略也许在2018年会改变实践。5. 远程医疗的兴起由于移动技术和患者需求的增加，很多医院在2018年准备广泛采用远程医疗技术。据报道，美国有90%的医疗高管们已经或正在建立远程医疗项目。此外，越来越多的患者使用可穿戴设备，从而可为医生记录和报告医疗信息。预计2018年，超过1900万患者会使用这些远程监测设备。6. 新一代疫苗平台研发一种疫苗预计需要2亿美金，至少需要10年时间。随着近年来埃博拉病毒和寨卡病毒的爆发，显然，研发进程需要加快。 

2018年，创新者们将会升级整个疫苗基础设施，以更快研发新疫苗，同时还要更好地将疫苗输送给广大人群。例如，创新者们正在优化冷冻干燥疫苗，以便于输送到更偏远的地方。研发者们使用烟草植物、昆虫和纳米颗粒等，希望找到更快速的方法开发流感疫苗。口服疫苗，鼻内疫苗和疫苗芯片等也在研发之中。2018年，预计会上市一种绷带大小的贴片式流感疫苗。 7. 乳腺癌靶向治疗2018年，靶向治疗将会被更广泛用于治疗乳腺癌。一系列新的靶向治疗方法在临床试验中取得显著效果，例如PARP抑制剂治疗BRCA1或BRCA2突变患者，新型CDK4/6抑制剂治疗ER阳性/HER阴性乳腺癌。此外，新的HER2靶向药物在HER2阳性患者中持续看到了益处。专家认为，这些研究的累积结果会明显增加患者的生存率，也许未来大量乳腺癌患者将再不需要化疗。8. 术后快速康复几十年来，几乎所有手术的术前和术后都有这样的常规：术前禁食；使用止痛药物缓解疼痛；恢复期卧床休息。然而，术后再入院率增加和阿片类药物滥用在激增，使得创新者们一直努力改变术后的策略，且取得了很好的效果。最近的研究表明，术后快速康复(ERAS)方案——允许患者在术前进食，通过替代药物来限制阿片类药物，鼓励定期行走——可降低并发症发生率，并加速康复。此外，患者还接受术后营养计划以促进康复，医生使用多模式镇痛以限制药物滥用。9. 住院患者的集中式监测长期以来，医院一直在努力解决“报警疲劳”的问题，忙碌的医护人员对心电监护仪的持续性声音变得逐渐不敏感，重要的报警声有可能被忽略。根据AHA的一项数据，在住院心脏骤停事件中，患者存活率不到四分之一。集中式监控带来转机。不在现场的工作人员使用先进的设备，包括传感器和高清摄像机，监测血压、心率、呼吸、脉搏血氧饱和度等等。这些复杂的数据被同化，在适当的时候触发现场干预，但同时过滤掉很多不重要的警报。 

2016年的一项研究报告称，在使用集中式监测系统的患者中，心肺骤停的生存率达到93%。10. 头皮冷却装置减少化疗脱发有研究表明，“头皮冷却”，即在化疗前、过程中和之后将头皮温度降低几度，在接受化疗的早期乳腺癌女性中，可有效减少脱发。该头皮冷却系统于2017年5月获得FDA批准。内容来源： http://innovations.clevelandclinic.org/Summit/Top-10-Medical-Innovations.aspx