2023年已接近尾声，又到了盘点的时候啦。JAMA近期汇总了2023年度JAMA系列期刊阅读量最高的文章，例如：使用ChatGPT提供医疗建议，COVID-19死亡率，饮酒和死亡率的关联。小咖对TOP10的文章进行了整理，一起来看看2023年度的热门文献。

TOP1

Comparing Physician and Artificial Intelligence Chatbot Responses to Patient Questions Posted to a Public Social Media Forum

比较医生和GhatGPT在公共论坛上对患者问题的回复

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamainternalmedicine/article-abstract/2804309

发表期刊：JAMA Internal Medicine

发表时间：2023.4.28

ChatGPT在2022年11月30日发布后，64天内就达到了1亿用户。这项横断面研究纳入195组随机抽取的问答，针对大众在公共论坛中发布的医学咨询问题，对比了ChatGPT的回答和临床医生的回答。

结果显示，针对患者发表在公共论坛中的问题，ChatGPT的回答内容比医生的回答更长，医疗专业评估人员更认可ChatGPT生成的回答（78.6%）。此外，与医生撰写的回答相比，ChatGPT的回答在质量和同理心方面的评价也更高。

更多阅读：JAMA内科学：医生 vs. ChatGPT回答患者咨询，谁的回复更好

TOP2

Association Between Daily Alcohol Intake and Risk of All-Cause Mortality: A Systematic Review and Meta-analyses

每日饮酒与全因死亡风险的关联：系统评价和荟萃分析

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802963

发表期刊：JAMA Network Open

发表时间：2023.3.31

这项Meta分析共纳入107篇队列研究，包含480多万名受试者，探索了每日饮酒量与全因死亡率的关联。

结果显示，与从不饮酒者相比，偶尔饮酒或少量饮酒者（酒精摄入量＜25g/d）的全因死亡风险没有显著降低。酒精摄入量≥25g/d的女性饮酒者、酒精摄入量≥45g/d的男性饮酒者全因死亡风险显著增加。

更多阅读：JAMA子刊发Meta分析：少量饮酒并不能降低死亡风险

TOP3

Screen Time at Age 1 Year and Communication and Problem-Solving Developmental Delay at 2 and 4 Years

儿童在1岁时的屏幕使用时间与2岁及4岁时发育迟缓（沟通和解决问题能力）的关联

原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamapediatrics/fullarticle/2808593

发表期刊：JAMA Pediatrics

发表时间：2023.8.21

这项队列研究纳入7097对母子，观察儿童1岁时更长时间的屏幕使用与2岁及4岁发育迟缓的关联（主要包括沟通、一般运动、精细运动、解决问题、个人和社会技能5个方面）。

结果显示，1岁儿童更长的屏幕使用时间与2岁及4岁时沟通和解决问题方面的发育迟缓相关。这表明，在未来关于屏幕使用时间和儿童发育的讨论中，应单独考虑这两个方面。

TOP4

Surgeon Sex and Long-Term Postoperative Outcomes Among Patients Undergoing Common Surgeries

外科医生性别与手术患者长期术后结局的关联

原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamasurgery/article-abstract/2808894

发表期刊：JAMA Surgery

发表时间：2023.8.30

在医疗实践和沟通中，外科医生的性别可能影响患者围手术期结局。先前研究表明，女外科医生治疗的患者的30天预后更好。然而，这些结局是否在更长时间的随访中持续存在，尚未得到评估。这项针对100万患者的队列研究在更长的随访时间（术后90天和1年）对此进行了考察。

结果显示，与男外科医生治疗的患者相比，女外科医生治疗的患者术后不良结局（包括术后90天和1年死亡）的发生率更低。这些发现进一步确证了外科医生性别对预后的影响，需要对根本原因和潜在的解决方案进行更深入研究。

TOP5

Vigorous Intermittent Lifestyle Physical Activity and Cancer Incidence Among Nonexercising Adults: The UK Biobank Accelerometry Study

不运动的成年人中，日常间歇性剧烈活动与癌症发病率的关联

原文链接：https://jamanetwork.com/journals/jamaoncology/fullarticle/2807734

发表期刊：JAMA Oncology

发表时间：2023.7.27

这是一项前瞻性队列分析，纳入英国生物样本库中22398名自我报告不运动的成年人，探究短时间（≤1分钟和≤2分钟）日常间歇性剧烈活动（VILPA）对癌症发生率的影响。

结果显示，与不进行VILPA相比，每天至少3.4~3.6分钟的VILPA，总体新发癌症风险降低了17%~18%；每天中位4.5分钟的VILPA与癌症发病率降低31%~32%相关。因此，VILPA可能是一种有前途的干预措施，可降低不锻炼人群的癌症风险。

TOP6

Evaluation of Brain-Body Health in Individuals With Common Neuropsychiatric Disorders

常见神经精神疾病患者脑-体健康的评估

原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamapsychiatry/article-abstract/2804355

发表期刊：JAMA Psychiatry

发表时间：2023.4.26

躯体健康和慢性躯体合并症在精神疾病治疗中常常被低估或忽略，导致治疗不充分。对神经精神疾病中大脑和身体健康进行多器官、全系统的表征有助于系统评估患者的脑-体健康（Brain-Body health）状况，并探寻新的治疗靶点。

这项基于人群的多中心队列研究共纳入85748名神经精神疾病患者和87420名健康对照个体，评估常见神经精神疾病患者大脑和躯体系统的健康状况。结果显示，神经精神疾病与身体健康状况差有相当大的重叠。常规的躯体健康监测和身心综合照护可能有助于减少精神疾病患者躯体共病的不利影响。

TOP7

One-Year Adverse Outcomes Among US Adults With Post–COVID-19 Condition vs Those Without COVID-19 in a Large Commercial Insurance Database

基于美国大型商业保险数据库，探索COVID-19感染者 vs. 未感染人群的一年不良结局

原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jama-health-forum/fullarticle/2802095

发表期刊：JAMA Health Forum

发表时间：2023.3.3

许多人在感染COVID-19后会出现持续症状，这些人的长期结局知之甚少。这项队列研究比较了COVID-19后遗症（PCC）个体与未感染COVID-19个体的1年不良结局。

该研究共纳入13435名具有PCC的成年人和26870名未感染COVID-19的成年人。结果显示，有PCC的成年人多种心血管结局（如缺血性卒中）风险增加；在12个月的随访期间，2.8%的PCC患者和1.2%的非COVID-19感染者死亡。这意味着PCC患者在初次感染后的一年内发生不良结局的风险可能会增加。

TOP8

Intravenous Thrombolysis in Patients With Ischemic Stroke and Recent Ingestion of Direct Oral Anticoagulants

近期使用直接口服抗凝剂的缺血性卒中患者的静脉溶栓治疗

原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamaneurology/fullarticle/2799622

发表期刊：JAMA Neurology

发表时间：2023.1.3

国际指南建议，对于近期使用直接口服抗凝剂（DOAC）的缺血性卒中患者，应避免静脉溶栓（IVT）。这项队列研究对近期（48小时内）使用过DOAC的缺血性卒中患者，进行静脉溶栓（IVT）治疗时发生症状性颅内出血（slCH）的风险作了进一步评估，该研究纳入33207例缺血性脑卒中患者，在欧洲、亚洲、澳大利亚和新西兰的64个中心接受了IVT治疗。

结果显示，与未使用抗凝剂的对照组（32375例）相比，DOAC组（832例患者）发生slCH的风险更低（DOAC组 vs. 对照组：2.5% vs. 4.1%），这一结果在亚组分析和不同选择策略中保持一致。这意味着对于近期口服DOAC的缺血性卒中患者，目前没有足够的证据表明标准静脉溶栓治疗（IVT）会造成过度伤害。

TOP9

Aspirin vs Clopidogrel for Long-term Maintenance After Coronary Stenting in Patients With Diabetes: A Post Hoc Analysis of the HOST-EXAM Trial

阿司匹林 vs. 氯吡格雷对糖尿病患者冠脉支架置入术后的长期维持治疗效果：HOST-EXAM试验的事后分析

原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2803932

发表期刊：JAMA Cardiology

发表时间：2023.7.6

HOST-EXAM试验是比较经皮冠脉介入治疗（PCI）后氯吡格雷和阿司匹林单药治疗的大型随机试验。这项研究是对HOST-EXAM试验的二次分析，目的是比较阿司匹林和氯吡格雷对接受PCI的糖尿病患者长期维持治疗的有效性和安全性。

结果显示，氯吡格雷与糖尿病和非糖尿病患者24个月复合终点事件（包括全因死亡、心肌梗死、卒中、急性冠脉综合征再入院和大出血）发生率更低相关。这意味着在接受PCI治疗并完成双联抗血小板治疗的患者中，无论是否存在糖尿病，都可以优先考虑使用氯吡格雷（而不是阿司匹林）。

TOP10

Risk of New Retinal Vascular Occlusion After mRNA COVID-19 Vaccination Within Aggregated Electronic Health Record Data

电子健康记录数据中COVID-19 mRNA疫苗接种后新发视网膜血管阻塞的风险

原文链接:https://jamanetwork.com/journals/jamaophthalmology/fullarticle/2803760

发表期刊：JAMA Ophthalmology

发表时间：2023.4.13

这项队列研究描述了COVID-19 mRNA疫苗接种后新发视网膜血管阻塞（RVO）的情况。

在≥300万接受COVID-19 mRNA疫苗的患者中，0.003%的患者在21天内新诊断为RVO。首次接种COVID-19 mRNA疫苗后发生RVO的相对风险与其他疫苗（包括流感疫苗、破伤风、白喉和百日咳[Tdap]疫苗）无显著差异。这表明，COVID-19 mRNA疫苗接种与新发RVO风险增加无关。

本文整理自：https://jamanetwork.com/pages/2023-most-viewed-articles

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