饮酒可能会升高血压，但这种关系存在不确定性，特别是在饮酒量较低的情况下。2023年7月31日，《Hypertension》(IF=8.3)发表了一项队列研究的Meta分析，纳入针对健康成年人的队列研究，以探索饮酒量和血压的关联。研究结果表明，饮酒量和收缩压呈线性正相关性，且该关联没有明显阈值，与舒张压的关联因性别和地区而有所不同。

原文链接：http://www.ahajournals.org/doi/10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21224

研究方法

本研究对PubMed和Embase数据库中2023年5月9日之前发表的纵向研究进行了系统检索。提取研究中的以下数据：（1）研究特征（包括第一作者姓名、研究设计、发表年份、随访情况）；（2）队列特征（国家、研究队列、性别、年龄、参与者人数、吸烟情况）；（3）暴露（膳食评估）；（4）结局评估；（5）多因素分析中考虑的潜在混杂因素。

研究结果

本Meta分析纳入了7项队列研究，包含19548名参与者，其中12701人（65%）为男性，中位随访5.3年（范围4-12年）。这些研究发表于1997年至2021年，在北美（n=3）或亚洲（n=4）进行。偏倚风险评估中，2项为低偏倚风险，4项为中偏倚风险，1项为高偏倚风险。

剂量反应Meta分析的结果表明，随着时间的推移，基线期饮酒量与血压变化存在显著的线性正相关性，收缩压的斜率比舒张压更陡峭，更具有线性模式。相比于不饮酒的人：

• 酒精摄入量为12 g/d的人，日常收缩压要高1.25 mmHg，舒张压要高1.14 mmHg；
• 酒精摄入量为24 g/d的人，收缩压和舒张压分别高2.48和2.03 mmHg；
• 酒精摄入量为48 g/d的人，收缩压和舒张压分别高4.90和3.10 mmHg。

注：通常将饮酒1标准杯定义为12 g酒精

图. 基线饮酒量与收缩压（左）和舒张压（右）的剂量-反应关系

按性别进行亚组分析，共包括5项研究（12196名男性和5632名女性）。结果显示饮酒量与血压间的关联几乎都呈现线性相关，除了女性舒张压与饮酒显示为“倒U形”相关。

图. 性别亚组分析中，基线饮酒量与收缩压和舒张压的剂量-反应关系

按地区进行亚组分析显示，在亚洲进行的研究与总体研究的分布模式相似。在北美进行的研究中，饮酒量与收缩压的关联几乎呈线性正相关，但饮酒量与舒张压的关联，在24 g/d以下的饮酒量中呈正相关，但对于24 g/d以上的饮酒量，关联趋于平缓甚至下降。

图. 地区亚组分析中，基线饮酒量与收缩压和舒张压的剂量-反应关系

结论和讨论

该研究证实，随着时间的推移，基线期饮酒量与血压变化几乎呈线性正相关，该关联没有明显的阈值。然而，这一关联并不适用于女性和北美人群的舒张压，这两种情况下都存在“倒U形”关联模式。

该研究证实了随访期间基线饮酒量与血压变化呈显著的线性正相关，表明在高血压患者中，停止饮酒可能导致更大程度的血压下降。

该研究存在一些局限性。首先，现有研究数量较少，且饮酒量范围较窄，特别是对女性饮酒的研究，这增加了研究结果的异质性。第二，没有调查不同年龄的饮酒者和不同酒精类型与血压变化的关联。第三，这些研究的设计可能导致存在残留的混杂因素。

参考文献：Hypertension.2023.doi: 10.1161/HYPERTENSIONAHA.123.21224.