2023年3月28日，《JAMA Network Open》（IF=13.353）刊登了一项研究，探讨了成年人每周≥8000步的天数与死亡率的剂量反应关系。结果表明，与没有一天能达到8000步的人相比，每周仅1-2天走≥8000步，死亡风险降低14.9%。这意味着，每周仅需几天达到目标步数就有健康获益。

原文链接：

https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2802810

研究方法

本研究的数据来自于美国2005-2006年全国健康和营养调查项目（NHANES）。参与者通过连续7天佩戴加速度计来记录每天步数，3120名参与者有≥4天的加速度计有效数据。

根据每周≥8000步的天数，将参与者分为3组：0天，1-2天，3-7天。研究主要结局为全因死亡率，次要结局是心血管疾病死亡率。研究分析了每周≥8000步的天数与10年全因死亡和心血管死亡风险的关联。

对参与者随访至2019年12月31日，本研究在2022年4月1日至2023年1月31日进行了数据分析。

 主要结果

排除掉数据缺失的参与者后，分析时最终纳入3101名参与者，平均（SD）年龄为50.5（18.3）岁，其中1583名（51%）为女性。

参与者平均每日步数的中位数（IQR）为8793(6238-11439)步。其中，632名(20.4%)参与者每周没有一天超过8000步，532名(17.2%)参与者每周有1-2天≥8000步，1937名(62.5%)参与者每周3-7天≥8000步。

随访10年期间，共记录了439例 (14.2%) 全因死亡病例，148例(5.3%) 心血管疾病死亡病例。

≥8000步的天数与全因和心血管疾病死亡率的关联

与每周没有一天达到8000步的人相比，每周有1-2天≥8000步的参与者，10年全因死亡风险降低14.9%（调整后的风险差异[aRD], −14.9%；95%CI −18.8% to −10.9%）；每周有3-7天≥8000步的参与者，10年全因死亡风险降低16.5%（aRD, −16.5%；95%CI −20.4% to −12.5%）。

与每周没有一天达到8000步的人相比，每周有1-2天≥8000步的参与者，10年心血管死亡风险降低8.1%（aRD, −8.1%；95%CI −11.8% to −4.4%） ；每周有3-7天≥8000步的参与者，10年心血管死亡风险降低8.4%。

研究发现，每周步行超过8000步的天数，与全因死亡和心血管死亡风险存在曲线关联，随着每周达标天数的增加，10年全因死亡率迅速下降，在3-4天时趋于平稳；当超过4天后，健康益处的增加微小。

图1. 每周≥8000步的天数与10年死亡风险的关联

每天达到10000步，健康获益更大吗？

结果显示，每周有1-2天≥10000步的参与者，调整后的10年预计全因死亡风险为8.1%（每周有1-2天≥8000步，该数值为8.9%）。

每周有3-7天≥10000步的参与者，10年预计全因死亡风险为7.3%（每周有3-7天≥8000步，该数值为7.4%）。

图2. 不同步数的10年预计死亡风险

运动对于老年人的健康益处更为突出

对于老年人来说，运动带来的健康益处更为突出。65岁以上的参与者，每周有1-2天达到≥8000步，健康获益要比年轻人更高。与每周没有一天步行超过8000步的老年人相比，每周有1-2天超过8000步的老年人，全因死亡风险降低19.9%（＜65岁的人中，该数值为7.4%），每周有3-7天步行超过8000步的老年人，全因死亡风险降低27.7%（＜65岁的人中，该数值为7.8%）。

图3. 基于年龄分层的亚组分析

 总 结

本研究表明，每日步数与全因死亡和心血管疾病死亡风险密切相关。每周有1-2天的步数超过8000步，全因死亡和心血管疾病死亡风险分别降低14.9%和8.1%；如果每周超过8000步的天数增加至4-5天，或许就能达到最大的健康益处。

文献来源：JAMA Netw Open. 2023;6(3):e235174.