JAMA：中年打工人持续低工资和死亡率的关联
2023年2月21日，《JAMA》（IF=157.335）刊登了一项研究，探讨了中年人群低工资收入和死亡率的相关性。结果表明，持续低工资收入可能与死亡风险升高和超额死亡增加相关，特别是在工作不稳定的情况下。
https://jamanetwork.com/journals/jama/article-abstract/2801679
研究方法
研究使用的数据来自健康与退休研究（HRS），这是美国一项具有代表性的纵向调查，调查对象是≥50岁的美国居民及其配偶，研究时间为1992年-2018年，该研究每两年对参与者进行一次调查。
本分析的参与者来自HRS的2个子队列，他们在中年时期（1992-2004年或1998-2010年）的12年期间都受雇工作，并报告了在3个或3个以上时期的时薪情况。
最终分析的样本量为4002，主要结局为全因死亡率。
图. 研究流程
主要结果
基线特征
参与者基线时年龄为50-57岁，随访结束时为61-69岁，其中1854人为女性（46%）。718人（17.9%）就业状况不稳定；366人（9.1%）为持续低工资收入；1288人（32.2%）为间歇性低收入；2348人（58.7%）无低收入史。
全因死亡风险
在对主要社会人口学变量进行了调整的模型中，持续低工资收入与死亡风险升高和超额死亡数增加显著相关：HR 1.35，95%CI 1.07-1.71；超额死亡数 66，95%CI 6.6-125。上述结果在对经济和健康相关协变量进行额外调整后有所减弱。
持续低工资收入且存在就业波动的工作者，全因死亡风险更高：持续低工资且就业波动，HR 2.18；95%CI 1.35-3.53；持续低工资但工作稳定，HR 1.17；95%CI 0.89-1.54；Pfor interaction=0.003。
图. 不同收入组的生存率（无低工资史，间歇低工资，持续低工资）
男性和女性持续低工资收入均与死亡风险增加相关，女性的HR值更大且具有统计学意义：HR 1.51；95%CI 1.10-2.08。
总结
持续低工资收入可能与死亡风险和超额死亡增加相关，特别是当就业情况不稳定时。本分析的发现表明，改善低工资人群财务状况的社会和经济政策（如最低工资法），或可以改善死亡率结局。
参考文献：JAMA. 2023;329(7):561-573.
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