饮酒与高血压综述：饮酒对血压的短期和长期影响
近期，一项综述探讨了饮酒与高血压的相关性，这项综述于2023年2月15日发表在《nutrients》（IF=6.706）。综述内容包括三大部分：饮酒对血压的短期和长期影响；饮酒与高血压器官损伤和心血管疾病的关联；戒酒对高血压的影响。
https://www.mdpi.com/2072-6643/15/4/958
众所周知，重度饮酒与心血管疾病、肝脏、神经系统疾病等存在关联。许多指南建议，最安全的饮酒量就是不喝酒，在饮酒者中，女性每天的摄入量应限制在≤1杯，男性则为≤2杯。但是，也有很多研究表明，适度饮酒对心血管健康有益。
饮酒对血压的短期和长期影响
研究显示，饮酒后6小时，少量饮酒（酒精量≤14g）对血压没有显著影响，但会增加心率。中等量饮酒（男性为14-30g，女性为14-20g）后，收缩压和舒张压会有所下降，在7小时后恢复正常。
大量饮酒（男性＞30g，女性＞20g）后，血压会出现双相反应，即最初12小时内收缩压和舒张压下降，13小时后血压上升。尽管饮酒后血压短期内的绝对变化很小，但这些变化在长期饮酒者中可能会持续存在。
在饮酒对血压长期影响方面，有Meta分析表明，与不饮酒者相比，男性每天饮酒1-2杯、3-4杯、≥5杯，高血压的风险分别会增加19%、51%和74%。但女性每天喝1-2杯，没有显示出风险增加，当每天超过两杯时，高血压风险增加42%。然而，这种差异在另一项Meta分析中未得到证实，这一发现仍有待验证。
总结来讲，目前证据支持这样一种观点，即每天持续饮酒超过30g，会显著增加高血压风险，而且呈剂量依赖性。许多研究表明，不同种族和性别在饮酒对血压的敏感性方面存在差异，但需要进一步调查。
饮酒与高血压器官损伤/心血管疾病
大量饮酒不仅导致血压升高，还会直接加重高血压对心脏和肾脏组织的损害。一些研究发现饮酒和心血管疾病的相关性为一条J型曲线，但这仍然不是定论。
近期一项Meta分析显示，酒精摄入量≤100g/周，饮酒者的总体死亡风险最低，饮酒量与卒中、缺血性心脏病（除外心肌梗死）、致命性高血压、心衰和致命性主动脉瘤之间存在正相关。但饮酒量与心肌梗死呈负相关。
一个公认的观点是，长期大量饮酒会出现酒精诱发的心肌病，通过多种机制引起心衰、心律失常和动脉粥样硬化。一项研究报告称，每周饮酒量＜14杯的轻至中度饮酒，心衰风险降低；当饮酒量≥14杯/周时，心衰的风险增加。欧洲心脏病学会将大量饮酒确定为心衰的危险因素，建议普通人群不饮酒或少量饮酒，建议心功能不全患者严格戒酒。
众所周知，高血压会对肾脏造成损害，酒精可能会对高血压患者的肾功能产生一些不利影响。虽然少量饮酒似乎可以减少白蛋白尿并延缓肾功能障碍的进展，但大量饮酒者的严重肾脏并发症风险会增加。目前还没有专门设计的研究来评估饮酒与高血压肾病的相关性。
戒酒对高血压的影响
一些研究表明，停止或减少饮酒量对高血压或心血管疾病患者可以产生更好的结局。戒酒可以逆转酒精对内皮功能的不利影响，使血压恢复正常。
很多研究和分析支持这样的假设，即减少饮酒或戒酒对血压有显著益处，这些研究结果导致大多数学协会做出了关于饮酒的建议。但要牢记的是，这些证据主要来自小规模和持续时间较短的研究，因此，高血压患者减少饮酒的长期益处仍有争议，需要更多研究来更好阐明减少饮酒量对高血压患者的潜在益处。
研究意义
目前的证据表明，尽管不同性别和不同种族群体之间可能存在一些差异，但每天持续摄入酒精量超过30g，会显著增加高血压风险。大量饮酒也可能导致高血压相关的心脏损伤，此外，饮酒可能影响其他心血管风险因素，增加高血压患者的心血管风险。然而，目前支持限制饮酒对高血压及其并发症可能有益的证据都不是结论性的，仍需要进一步调查。
参考文章：
1. Nutrients .2023;15(4):958.
2.https://www.news-medical.net/news/20230216/How-does-alcohol-affect-blood-pressure.aspx
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