减肥手术可降低全因死亡率，但18-34岁接受手术的患者，自杀死亡率显著增加
2023年1月25日，《Obesity》（IF= 9.298）刊登了一项研究，探讨了减肥手术与长期死亡率和死因别死亡率的关联。结果表明，减肥手术可降低全因死亡率，该益处可持续数十年，但有一个特别的发现，在18-34岁时接受减肥手术的参与者，自杀死亡率明显高于未接受手术者。
https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/oby.23646
研究方法
研究使用的是美国犹他州人口数据库的数据。研究者将接受过减肥手术（手术组）和未接受过减肥手术（非手术组）的参与者按照年龄、性别、BMI和手术日期进行了1:1的匹配。
研究的主要目的是确定减肥手术与全因死亡率和死因别死亡率的相关性。次要目的是确定手术年龄是否影响死亡率结局，以及不同性别和不同手术方式（包括胃分流术、胃束带术、袖状胃切除术和十二指肠转位手术）的死亡率是否存在差异。
图. 研究流程
主要结果
基线特征
手术组（n=21837）和 非手术组（n=21837）:
大多数参与者是女性（79%）。
基线时，手术和非手术组的平均年龄分别为42.2岁和42.3岁，BMI差异仅为0.2。
最常见的减肥手术是Roux-en-Y胃旁路手术（n=15110；69.2%）。
中位随访10.8年，手术组有2943人（13.5%）死亡，非手术组有3181人（14.6%）死亡。
减肥手术和死亡率情况
与非手术组的参与者相比：
手术组的全因死亡率降低16%：HR=0.84，95%CI 0.79-0.90，P＜0.001；无论是女性，还是男性，手术组的全因死亡率均显著降低。
手术组的糖尿病、癌症和心血管疾病死亡率分别降低72%、43%和29%。
手术组因外部原因所致死亡率更高：事故和不良反应所致死亡率高92%，自杀死亡率高140%（P＜0.001）。
图. 手术组 vs. 非手术组的死亡风险
基于手术时的年龄进行分层分析
减肥手术与外部原因死亡率增加的关联，仅在18-34岁年龄组和35-44岁年龄组中存在统计学差异：HR=3.63, 95%CI 2.37-5.59，P<0.001；HR=2.19, 95%CI 1.46-3.31，P<0.001。
仅在18-34岁年龄组中，相比未手术者，手术者的自杀死亡率显著增加：HR=5.08, 95%CI 1.97-13.09，P＝0.001。
总结
减肥手术可减少全因死亡率和心血管疾病、癌症和糖尿病死亡率，可持续数十年。
18-34岁进行减肥手术的人，自杀死亡率显著增加，提示该年龄段的患者可能需要更积极的术前心理筛查和术后随访。
参考文献：
Obesity (Silver Spring). 2023;31(2):574-585.
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