柳叶刀子刊：新冠康复者要警惕血脂升高
2023年1月6日，柳叶刀子刊《THE LANCET Diabetes & Endocrinology》（IF=44.867）在线发表了一项研究，探讨了感染COVID-19后血脂异常的发生风险。结果显示，感染COVID-19后的康复者，血脂异常和使用降脂药物的长期风险增加。
https://www.thelancet.com/journals/landia/article/PIIS2213-8587(22)00355-2/fulltext
研究方法
本研究使用美国退伍军人事务部的医疗数据库，建立了以下三个队列：
① COVID-19感染队列：2020年3月1日至2021年1月15日COVID-19检测阳性的人，且感染后30天内存活（n=51919）；
② 同期对照：2020年3月1日至2021年1月15日被招募进入数据库的未感染人群（n=2647654）；
③ 历史对照：2018年3月1日至2019年1月15日被招募进入数据库的人（n=2539941）。
COVID-19感染者进一步分为未住院（n=46568）、因COVID-19住院（n=4169）、在急性感染期进入ICU（n=1182）。
研究定义的血脂异常，包括血脂的实验室结果异常（总胆固醇>200 mg/dL，甘油三酯>150 mg/dL，低密度脂蛋白>130 mg/dL，高密度脂蛋白<40 mg/dL），或处方了降脂药物（包括他汀、胆酸结合树脂，贝特类）。
主要结果
中位随访时间
- COVID-19感染组：408天（IQR 378-500）；
- 同期对照组：409天（IQR 379-506）；
- 历史对照：409天（IQR 379-506）。
COVID-19感染者的血脂异常风险增加
与同期对照组的参与者相比，COVID-19感染者的血脂异常风险显著增加（HR=1.24，95%CI 1.21-1.27）：
- 总胆固醇>200mg/dL的风险增加：HR=1.26，95%CI 1.22-1.29；
- 甘油三酯>150mg/dL的风险增加：HR=1.27，95%CI 1.23-1.31；
- 低密度脂蛋白>130mg/dL的风险增加：HR=1.24，95%CI 1.20-1.29；
- 高密度脂蛋白<40mg/dL的风险增加：HR=1.20，95%CI 1.16-1.25。
图1. 与同期对照组相比，COVID-19患者的血脂异常风险和1年时超额负担
COVID-19感染者使用降脂药物的风险增加
与同期对照组的参与者相比，COVID-19感染者使用降脂药物的风险也显著增加（HR=1.54，95%CI 1.48-1.61）
- 使用他汀类药物的风险增加：HR=1.55，95%CI 1.48-1.61；
- 使用胆酸结合树脂的风险增加：HR=1.48，95%CI 1.11-1.97；
- 使用贝特类药物的风险增加：HR=1.53，95%CI 1.15-2.02。
与上述结果一致的是，与历史对照组的参与者相比，COVID-19感染者的血脂异常风险也显著增加。
总结
本研究结果表明，COVID-19感染后的患者，血脂异常和使用降脂药物的风险和负担均增加。这种风险增加在未住过院的感染患者中也很明显，且风险随着急性期症状的严重程度逐级增加（即未住院、住院、进入ICU）。
本研究的证据表明，血脂异常应被视为COVID-19后遗症的一个组成部分，在COVID-19患者急性期后的管理策略中应关注血脂异常的筛查和管理。
参考文献：
THE LANCET Diabetes & Endocrinology. January 06, 2023.
doi:10.1016/S2213-8587(22)00355-2
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