EHJ连发9文，总结2022年度心血管进展（附全文下载）
2023年1月2日，欧洲心脏病杂志（European Heart Journal, EHJ）在线发表了《The year in cardiovascular medicine 2022》系列文章，盘点了2022年心血管领域取得的重要进展。涉及到的领域包括：血脂异常、心脏瓣膜病、糖尿病和代谢紊乱、介入心脏病学、心力衰竭和心肌病、心律失常、急性心血管治疗与缺血性心脏病、心脏肿瘤学、心血管影像学。每个领域都总结了10项重要研究。
链接：https://academic.oup.com/eurheartj/search-results?f_TocHeadingTitle=Viewpoint
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一、血脂异常
2022年发表的一些试验探讨了饮食对降脂治疗的影响。CORDIOPREV试验是一项单中心随机对照试验，参与者被分配到低脂高碳水化合物饮食组或地中海饮食组，探讨对心血管复合结局的影响，结果显示地中海饮食更优。
长期以来，与饮食有关的一个问题是，吃鸡蛋和动脉粥样硬化性心血管疾病风险的关联。一项针对27078名男性吸烟者的一级预防研究，通过问卷收集了胆固醇来源的数据，包括近一年鸡蛋和其他胆固醇食物摄入的信息。结果显示，在基线时摄入较多胆固醇的男性与死亡风险增加相关，每增加300mg/天，全因死亡风险增加10%。
图. 血脂异常管理的新进展
二、心脏瓣膜病
2022年心脏瓣膜病领域有诸多进展，例如，有研究评估了脂蛋白(a)在主动脉瓣钙化狭窄中的作用，维生素K2和维生素D在主动脉瓣钙化狭窄中的作用，主动脉瓣狭窄的治疗：经导管主动脉瓣植入术 vs. 外科主动脉瓣置换术。
图. 2022年心脏瓣膜病领域的10项重要研究
三、糖尿病与代谢紊乱
2022年糖尿病和代谢紊乱领域发表了很多重磅研究，包括：减重手术对心血管结局的影响；阿司匹林对糖尿病患者痴呆发生风险是否有益；降糖药物GLP-1 RA和SGLT2抑制剂更多心血管结局试验的结果发表。
图. 糖尿病和代谢紊乱领域的10项重要研究
四、介入心脏病学
以急性冠脉综合征（ACS）领域为例，自2020年ESC发布非ST段抬高型ACS（NSTE-ACS）指南以来，关于高危NSTE-ACS患者早期（入院24小时内）采取侵入性策略的临床益处，相关讨论一直在进行中。一项纳入17项RCTs（n=10209）的系统评价显示，早期采取侵入性策略所减少的终点事件仅有缺血复发和住院时长，在全因死亡、心肌梗死、心衰住院、再次血运重建或卒中风险方面，没有观察到明显差异。这些数据可能有助于改善患者对早期侵入性策略的选择，同时优化医疗资源的利用。
一项网状Meta分析调查了ACS患者的个体化药物治疗策略，评估（血小板功能或基因检测）指导下的治疗策略 vs. 常规使用强效P2Y12抑制剂（普拉格雷或替格瑞洛）在ACS患者中的安全性和有效性。该分析纳入15项RCTs（n=61898），指导策略组的主要不良心血管事件减少，且未增加出血事件。
图. 2022年介入心脏病学的10项重要研究
五、心衰与心肌病
2022年，心衰领域的进展令人兴奋，诸多临床试验的进展使得SGLT2抑制剂成为心肾疾病患者的主要治疗方法之一。一些研究探讨了利尿、肾功能、钠和钾的问题，例如，心衰患者的限钠益处一直存在争议，2022年的一项重磅研究发现，慢性心衰患者采取减少钠摄入量的饮食方案，并不能减少临床事件。
图. 2022年心力衰竭和心肌病的重要研究
六、心律失常
2022年欧洲心脏病学会（ESC）发布了室性心律失常患者管理和心源性猝死预防指南。对于使用心脏磁共振成像（CMR）和基因检测来改善几种心肌病的诊断和治疗，提供了多项建议，特别是对于存在某些危险特征的患者。
图. (A)和(B)是指南的要点总结；(C)运动对致心律失常型右室心肌病的影响
七、急性心血管治疗与缺血性心脏病
2022年急性心血管治疗与缺血性心脏病领域的重要进展，包括：急性机械循环支持中的抗凝策略；慢性冠脉综合征的诊治进展；阻塞性冠脉疾病伴左心室功能不全患者的侵入性治疗策略 vs. 保守治疗策略；冠脉血流储备在缺血性心脏病预后评估中的作用。
图. 2022年急性心血管治疗与缺血性心脏病的10项重要研究
八、心脏肿瘤学
2022年ESC发布的心脏肿瘤学指南，包括272条建议和48张图表，明确了心脏肿瘤学领域的重要方向。但由于缺乏大规模的随机试验，只有3%的推荐是A类推荐。
该指南强调在开始治疗前使用心力衰竭协会(HFA)-国际心脏肿瘤学会(ICOS)的风险评估工具进行风险评估。根据低、中、高/极高风险，建议采用不同的预防和监测策略，以确保心血管问题得到合适的管理。
另外，蒽环类化疗药物的心脏毒性，癌症患者的心血管疾病负担也是2022年心脏肿瘤学的热门研究。
图. 2022年心脏肿瘤学的10项重要研究
九、心血管影像学
2022年，超声心动图、心脏磁共振成像、心脏CT扫描等方面均有进展。以超声心动图为例，全球Trivalve注册登记研究针对经导管三尖瓣置换术患者的分析发现，TAPSE/PASP比值＜0.406与全因死亡风险增加独立相关。PARTNER 3试验在严重主动脉瓣狭窄患者中也观察到类似的结果，TAPSE/PASP≤0.55与2年时主要复合终点发生风险增加独立相关。
图. 2022年心血管影像学的10项重要研究
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