研究发现，持续收入水平低与2型糖尿病患者死亡风险增加相关

2022-11-18 来源：医咖会

2022年11月11日，《Diabetes Care》（IF=17.152）刊登了一篇文章，探讨了在2型糖尿病患者中，持续低收入状况、收入变化与全因死亡风险的相关性。结果表明，在患有2型糖尿病的成年患者中，持续低收入状况、收入下降与死亡风险增加相关。

https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc21-2305/147891/Sustained-Low-Income-Income-Changes-and-Risk-of?redirectedFrom=fulltext

研究方法

研究利用韩国NHIS保险数据库，纳入2009年到2012年（定为基线期）患有2型糖尿病（年龄≥30岁）且没有心血管疾病和癌症的患者，并随访至2020年底（中位随访10.8年）。

注：NHIS数据库为一个医疗保险数据库，可覆盖韩国近97%的人口，数据类型包括体检、医疗史、医疗机构和死亡登记等信息。

鉴于家庭月收入决定了保险的预付款，研究根据个人每月支付的健康保险金额，将收入状况按照四分位数分为4个等级。第一分位数为低收入组，研究还评估了基线期之前5年的每年收入状况。此外，研究基于每年需接受医疗援助的情况确定极低收入状态。

主要结局为2020年12月31日前的全因死亡率。研究通过Cox回归，调整社会人口学因素、合并症、糖尿病病程和治疗等因素，分析持续低收入状况、收入变化与死亡率的关联。

主要结果

持续低收入和极低收入与死亡风险的相关性

研究最终纳入了1923854名参与者的数据，在中位10.8年的随访期间，共发生204177例死亡。

分析显示，在调整了年龄、性别、吸烟、饮酒、体力活动、基线收入状况、医疗保险类型、BMI、高血压、高胆固醇血症、慢性肾病、血糖水平、糖尿病持续时间、降糖药物和胰岛素使用等因素后，低收入和极低收入状况的累积次数与死亡风险增加相关（P for trend<0.0001）。

与从未处于低收入状况的患者相比，持续处于低收入状况的糖尿病患者，死亡风险显著增加(HR=1.19; 95%CI 1.16–1.22)；连续5年接受医疗援助的糖尿病患者，与死亡风险增加的相关性更强(HR=2.26; 95%CI 2.16–2.36)。

持续低收入与死亡风险的相关性因年龄和性别而异：

年龄<40岁或男性糖尿病患者中，持续低收入与死亡风险的相关性更强：HR=2.13, 95%CI 1.96-2.31 ；HR=1.25, 95%CI 1.22-1.28。
吸烟、大量饮酒、无高血压的2型糖尿病患者中，这种相关性更强。
年龄<40岁或男性糖尿病患者中，持续极低收入相关的死亡风险更高：HR=5.30, 95%CI 4.55-6.17；HR=2.49, 95%CI 2.35-2.63。

收入变化与死亡风险的相关性

研究对2个时间点的收入变化进行了分析：2004-2007年（基线期前）与2009-2012年（基线期）。无论基线期收入水平如何，与两个时间点收入状况不变的参与者相比，收入下降的参与者，死亡风险增加；收入增加的参与者，死亡风险更低。