晚餐吃这些碳水化合物，与死亡风险降低相关

2022-10-08 来源：医咖会

2022年9月29日，《Diabetes Care》（IF=17.152）在线发表了一篇文章，调查了摄入碳水化合物的数量、质量和时间与全因死亡、心血管疾病和糖尿病死亡率的相关性。研究结果显示，晚餐吃更多的高质量碳水化合物与全因死亡和心血管疾病死亡降低相关。

https://diabetesjournals.org/care/article-abstract/doi/10.2337/dc22-0462/147696/Relationship-Between-Carbohydrate-Intake-Quantity?redirectedFrom=fulltext

研究方法

这项分析使用了美国国家健康和营养调查数据库（NHANES，2003-2014年）和美国国民死亡索引数据库的成年人数据（n=27623）。

研究者通过访谈获取了参与者的膳食信息，高质量碳水化合物的总摄入量，指的是全谷物、豆类、全水果和非淀粉类蔬菜的摄入量之和，低质量碳水化合物的总摄入量，指的是精制谷物、果汁、淀粉类蔬菜和添加糖的摄入量之和。

研究基于每日高质量碳水和低质量碳水摄入量的中位数，将参与者的饮食分为4种模式：

模式1：高质量和低质量碳水摄入量均＜中位数；

模式2：高质量碳水摄入量＜中位数；低质量碳水摄入量＞中位数；

模式3：高质量碳水摄入量＞中位数；低质量碳水摄入量＜中位数；

模式4：高质量和低质量碳水摄入量均＞中位数。

研究在评估摄入碳水化合物的时间与死亡风险的关系时，计算了晚餐和早餐碳水化合物的差异：Δ=晚餐-早餐。

主要结果

每日摄入碳水的数量和质量与死亡率的相关性

与全天高质量碳水和低质量碳水摄入量为最低三分位数的参与者相比：

全天摄入最多高质量碳水化合物的参与者（即最高三分位数）的参与者，全因死亡风险更低（HR 0.88；95%CI 0.79-0.99）。
全天摄入最多低质量碳水化合物的参与者（即最高三分位数）的参与者，全因死亡风险增加（HR 1.13；1.01-1.26）。

与饮食模式1的参与者相比，模式3的参与者的全因死亡风险更低（HR 0.89；0.80-0.99）。

Δ高质量碳水和Δ低质量碳水与死亡率的相关性

与Δ高质量碳水化合物摄入量在最低三分位的参与者相比，在最高三分位的参与者（即晚餐时摄入更多高质量碳水），全因死亡风险更低。

以第一种模式（高质量和低质量碳水摄入量均＜中位数）的参与者为例，晚餐时摄入更多高质量碳水，全因死亡风险（HR 0.82；0.70-0.97）和心血管疾病死亡率均更低（HR 0.70；0.52-0.93）。

在模式3和模式4中，与Δ低质量碳水化合物摄入量在最低三分位的参与者相比，在最高三分位的参与者（即晚餐时摄入更多低质量碳水），糖尿病死亡率更高。

饮食替代分析

将晚餐时的低质量碳水换成高质量碳水，全因死亡、心血管和糖尿病死亡的风险会有哪些变化？分析发现：

晚餐时用一份高质量碳水替代一份低质量碳水，模式1的参与者的全因死亡风险降低19%（HR 0.81；0. 74-0.89），模式2的参与者的全因死亡风险降低14%（HR 0.86；0.77-0.96），模式3的参与者的全因死亡风险降低10%（HR 0.90；0.85-0.95）。