近日，美国预防服务工作组（USPSTF）对他汀降低心血管疾病发病/死亡以及全因死亡率的益处和危害证据进行了全新审查，对不同年龄段人群使用他汀进行心血管疾病一级预防做出了具体推荐，这项声明于2022年8月23日刊登在最新一期的《JAMA》（IF=157.335）上。

https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2795521

推荐意见总结

本建议的适用人群

本建议适用于：≥40岁、当前未诊断心血管疾病或无心血管疾病体征或症状的人。

本建议不适用于：低密度脂蛋白胆固醇水平超过190mg/dL（4.92mmol/L），或有家族性高胆固醇血症的成年人。这些人的心血管疾病风险极高，在这些人群中使用他汀的考虑因素，可以参考一些高胆固醇血症管理指南。

临床中如何应用这些新建议？

首先要将患者年龄纳入考虑因素。

对于40-75岁的成年人：

• 确认患者是否有心血管疾病危险因素（即血脂异常、糖尿病、高血压或吸烟）；
• 使用风险评估工具估计 心血管疾病的风险；
• 对于有心血管疾病危险因素且估计10年心血管疾病风险≥10%的患者，医患讨论后可开始使用中等强度的他汀类药物 ；
• 对于有心血管危险因素且估计10年心血管疾病风险在7.5%-10%的患者，开始服用他汀的益处较小，临床医生应考虑到患者价值观和偏好，有选择地处方他汀类药物。

对于≥76岁的成年人：证据不足，无法作出推荐。

应额外了解的信息

• 年龄是心血管疾病最强的危险因素之一；
• 男性的心血管疾病患病率比女性高，但女性的某些心血管事件死亡率更高。平均而言，与女性相比，男性发生心血管事件的时间更早。

USPSTF发布过的所有建议声明，可通过以下链接查看：

USPSTF官网：

https://www.uspreventiveservicestaskforce.org/uspstf/

JAMA官网：

https://jamanetwork.com/collections/44068/united-states-preventive-services-task-force

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