Circulation：每周运动多长时间，死亡风险最低？

2022-07-28 来源：医咖会

2022年7月25日，《Circulation》（IF=39.918）在线发表了一项前瞻性队列研究[1]，分析了休闲时间时的运动时长与死亡率之间的相关性。

目前指南建议的运动水平为：每周150到300分钟的中等强度运动（MPA），或每周75至150分钟的剧烈运动（VPA），或等量的中等强度和高强度有氧活动组合。那么问题来了，如果将上述建议的运动时间延长，死亡率能够进一步降低吗？来看这项研究给出的答案。

https://www.ahajournals.org/doi/10.1161/CIRCULATIONAHA.121.058162

本研究数据来自两项大型前瞻性队列研究，一个为护士健康研究（NHS），另一个为医疗专业人员随访研究（HPFS）。

NHS研究始于1976年，有121701名女性（年龄30-55岁）登记参与了研究。HPFS研究始于1986年，有51529名男性（年龄40-76岁）登记参与了研究。参与者每两年完成一次关于人口统计学、生活方式和病史信息的问卷调查。两组在每个问卷周期的随访率均超过90%。

本研究对以上两个队列的数据进行了分析，随访时间为1988-2018年，对116221名成年人的运动数据进行了分析。通过参与者自报告的问卷，来评估参与者的运动情况。研究采用Cox回归估计运动与死亡率的关系。

随访期间参与者特征如下：

在2984545人年的随访中（中位随访26年），共有47596名参与者死亡。

剧烈运动（VPA）与死亡率的关系

与没有进行剧烈运动的参与者相比，符合指南推荐强度的参与者（即75-149分钟/周），全因死亡率降低19%（HR=0.81；95%CI 0.76-0.87）；心血管疾病死亡率降低31%（HR=0.69；95%CI 0.60-0.78）；非心血管疾病死亡率降低15%（HR=0.85；95%CI 0.79-0.92）。
剧烈运动时长是推荐水平2-4倍的参与者（即150-299分钟/周），死亡率可进一步降低（即，全因死亡率降低21%-23%，心血管疾病死亡率降低27%-33%，非心血管疾病死亡率降低19%）。
剧烈运动≥300分钟/周的参与者，死亡率没有再进一步降低。
限制性立方样条模型显示，VPA与全因死亡、心血管疾病和非心血管疾病的死亡风险显著降低相关，但当VPA达到更长时间时，相关性趋于平稳。

图. VPA/MPA与全因死亡的剂量反应关系（黑色是剧烈运动[VPA]；灰色是中等强度运动[MPA]）

中等强度运动（MPA）与死亡率的关系

与没有进行MPA的参与者相比，符合指南推荐强度的参与者（150-224分钟/周和225-299分钟/周）的参与者，全因死亡率降低20%-21%（HR=0.80，95%CI 0.77-0.83；HR=0.79，95%CI 0.76-0.82）；心血管疾病死亡率降低22%-25%（HR=0.78，95%CI 0.72-0.84；HR=0.75，95%CI 0.68-0.82）；非心血管疾病死亡率降低19%-20%（HR=0.81，95%CI 0.78-0.85；HR=0.80，95%CI 0.77-0.84）。
MPA运动时长是推荐水平2-4倍的参与者（即300-599分钟/周），死亡率进一步降低3%-13%（即全因死亡率降低26%-31%，心血管病死亡率降低28%-38%，非心血管病死亡率降低25%-27%）。
更长时间的MPA（≥600分钟/周）与死亡率的相关性，与300-599分钟/周与死亡率的相关性结果类似。
限制性立方样条模型显示， MPA与全因死亡、心血管疾病和非心血管疾病的死亡风险显著降低相关，随着时长的增加，相关性在增强。

对心血管事件的进一步分析

与没有进行剧烈运动的参与者相比，符合指南推荐强度的参与者（75-149分钟/周），心血管疾病风险降低22%（HR=0.78；95%CI 0.70-0.87）；冠心病风险降低25%（HR=0.75；95%CI 0.64-0.87）；卒中风险降低14%（HR=0.86; 95%CI 0.73-1.01）。
与没有进行MPA的参与者相比，符合指南推荐强度的参与者（150-299分钟/周），与心血管事件风险的相关性有所减弱：心血管疾病、冠心病和卒中的风险可降低5%-11%。
锻炼强度是指南推荐水平2到4倍的参与者，可进一步降低心血管疾病和冠心病风险，但额外的降低较少。